JMT日本干细胞中心-脊柱脊髓损伤的症状和前兆
点击量：88 日期：2021-12-08 16:23 编辑：admin
脊髓损伤的主要症状根据损伤水平而不同，比起损伤更高的神经功能不会受损，比损伤更低的功能会损失或明显降低。用标准的0～5分的尺度评价肌肉力量。具体临床图像根据正确的水平（Professional.see table各部位脊髓损伤的影响）和脊髓损伤是完全损伤还是不全损伤而不同。脊髓损伤的急性期还会发生阴茎异常勃起。
除了运动和感觉功能之外，上运动神经元症状是脊髓损伤的重要发现。作为上位运动神经元的征兆，有深部腱反射和肌肉紧张的亢进，伸展性脚底反应（母趾的举上），阵挛（当腿迅速向上弯曲时，出现在脚踝处的情况最多），霍夫曼征（弹中指的指甲，母指的末节弯曲为阳性）等。
脊椎损伤与其他骨折和脱臼一样，通常伴随着疼痛，但对于因其他疼痛而受到损伤（例如长骨骨折）的患者，或因麻醉和头部损伤而意识水平发生变化的患者，有时不诉说疼痛。
完全脊髓损伤
完全脊髓损伤会造成以下情况：
・立即发生的完全松弛性麻痹（包括肛门括约肌的张力消失）
・所有感觉和反射的消失
・低于损伤水平的自主神经功能障碍
高位颈椎损伤（C5及以上）影响控制呼吸的肌肉，引起呼吸功能衰竭；有时也会依赖人工呼吸器，特别是有C3及以上损伤的患者。颈髓损伤导致自主神经功能障碍，可能导致心动过缓及低血压；这种病态被称为神经源性休克。与其他形态的冲击不同，皮肤保持温暖干燥。有时会发生心律失常和血压不稳定。在高位颈髓损伤患者中，肺炎作为死亡原因的频率很高，特别是在依赖人工呼吸的情况下。
由于丧失下行性抑制的深部腱反射的亢进，松弛性麻痹从数小时到数日逐渐转移到痉挛麻痹。此后，如果腰骶髓没有损伤，就会出现弯曲肌肉的痉挛，自律神经反射就会恢复。
不完全脊髓损伤
不完全脊髓损伤，除了运动及感觉功能丧失外，还会导致深部腱反射亢进。根据病因不同，运动和感觉的消失可分为持续性和暂时性，有因震荡而功能短时间消失的，也有因挫裂伤和撕裂而长时间消失的。但是，有时脊髓急速肿胀，产生完全类似脊髓损伤的神经功能障碍；这种病态被称为脊髓休克（不要与神经源性休克混淆）。症状一日至数日消失，但常留下后遗症。
临床表现取决于脊髓的损伤部位，已知有几个相互不同的症候群。
布朗-塞卡综合征是由于脊髓的单侧切断而产生的。在损伤部位以下出现同侧的解痉性麻痹和位置感的消失，以及对侧的温痛感的消失。
由于对前脊髓或前脊髓动脉的直接损伤，产生前脊髓综合征。损伤部位以下两侧的运动及痛觉消失。后脊髓的功能(振动感，固有感觉)不会受到损害。
颈椎脊柱管狭窄化（先天性或退行性）的患者通常在过度伸展损伤后发生中心性脊髓损伤。与下肢相比，上肢运动功能受损严重。后柱受到损伤时，姿势感、振动感以及轻微的触感都会消失。当脊髓视床路受到损伤时，痛感，温度感和轻微的触觉或深度感常常消失。通常，外伤引起的脊髓出血局限于颈髓中心的灰质，结果表现为下位运动神经元损伤的征兆（肌肉力量下降、肌肉萎缩、纤维束性收缩及上肢腱反射下降），这通常是持续性的。肌肉无力常发生在近位，伴有痛感和温度感的选择性障碍。
马尾病变
通常是下肢远端部分的运动或感觉的消失。感觉症状一般为双侧性，但通常不对称，某一侧强烈。感觉通常在会阴部下降（马鞍区感觉消失）。可能会发生肠管及膀胱功能障碍，即失禁或潴留。男性的勃起障碍，女性的性反应低下。肛门括约肌的紧张松弛，表现出异常的球海绵体反射和肛门括约肌反射。这些表现与脊髓圆锥综合征的表现类似。
脊髓损伤的并发症
持续发病根据损伤的严重程度和水平而不同。C5及以上的损伤可能会导致呼吸障碍。运动下降会增加血栓、尿路感染、挛缩、肺不张、肺炎以及褥疮的风险。有时会发生影响生活的解痉症状。心血管系统的不稳定性经常发生在颈髓损伤之后，与疼痛和身体压力等诱发的神经源性休克以及自律神经过反射有关。慢性神经源性疼痛，有时表现为灼热感或刺痛。
干细胞治疗针对脊椎损伤可以期待的效果
干细胞治疗是一种通过局部施用培养的患者自己的干细胞来修复神经组织并改善脊髓损伤症状的治疗方法。脂肪来源的干细胞，具有包括神经在内的多样细胞分化的能力，所以脊髓损伤受伤的神经可以实现再生。另外，脂肪来源的干细胞可以分泌有效抑制炎症的物质，通过抑制炎症，也可以实现防止症状恶化的效果。
干细胞治疗是否有副作用？
目前为止的临床试验及临床应用中没有残留后遗症的副作用、损害健康等情况的报告。
干细胞治疗和其传统治疗方案的比较
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治疗方法 |
优势 |
缺点 |
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干细胞治疗方案 |
改善脑的血流、促进神经再生、恢复保护等功能、镇静、消炎，缓解不适和疼痛 |
费用高 |
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常规疗法（药物、手术等） |
费用花费少 |
无法根治，只能期待症状的缓解 |
干细胞治疗流程：
Step 1
问诊了解病情及之前的治疗情况，根据病情的进展情况、严重程度，确认干细胞治疗的适应等治疗方针。另外，需事先进行血液检查。
Step 2
采取间叶系干细胞，采集的标本送至细胞中心进行培养。
Step 3
从提取的组织里分离培养干细胞，增加干细胞的数量和质量。
Step 4
点滴回输：培养的干细胞通过静脉点滴方式输入到患者体内，回输后医生进行确认并做经过观察。
