JMT日本干细胞中心-关于膝关节变形症的治疗类型（2）手术治疗
点击量：174 日期：2022-02-09 16:16 编辑：admin
手术治疗膝关节变形症
根据症状的进展程度，也有以手术解决为目标的情况。在上述的保守疗法不能得到满意结果的情况下实施的情况比较多。
针对膝关节变形症的代表性手术有三种，分别是“①关节镜下手术”“②截骨手术”“③人工关节置换术”。
①关节镜下手术
这是一种通过将称为关节镜的关节内窥镜放入膝盖来清洁内部的手术。
由于变形性膝关节症，当软骨和骨头相互碰撞时，软骨、骨头、半月板上的肉刺和碎片会分散在关节内，出现膝盖卡住等症状。关节镜下手术是为了通过去除这些碎片（清理）来缓和膝盖被卡主等症状。
另外，将关节镜放入膝盖可以直接确认关节内的状况也是一大优点。正确地把握变形性膝盖关节症的进展度，对决定今后的治疗方针有帮助。
从清理的性质上来说，膝盖的变形不能复原，磨损了的软骨和骨头也不能增加，不过，因为是在膝盖上开2 ~ 3个小洞的手术，对身体的负担可以说比较轻。
②保存膝关节的方法(截骨术)
是矫正胫骨（小腿骨）和大腿骨（大腿骨）角度的手术。
矫正小腿骨和大腿骨的变形，使体重负荷向关节的正常方向移动，从而阻止疼痛和症状的发展。例如O型腿的话，膝盖内侧的软骨和骨头会磨损变形，通过矫正骨头的角度将体重负荷转移到膝盖外侧来改善症状。
因为能留下自己的膝盖关节和韧带，所以术后很容易恢复运动和身体的工作，其特征是也能跪坐。
③人工关节置换术
用人工关节替换受损的膝盖骨头和软骨的手术。一般在削去的骨头表面使用不易生锈的金属，在削去的软骨部分使用有强度的超高分子量聚乙烯。变形性膝关节病恶化，膝盖严重变形，软骨也几乎丧失的状态下选择的手术比较多。大概需要一个月的住院和康复治疗。
另外，为了长期使用人工关节，在日常生活中要注意避免术后人工关节松动或损伤而再次手术。例如，不推荐跪坐等需要屈伸膝盖的和式生活和参加激烈的运动。
在身体里植入人工制品需要很大的决断，不过，扭曲的腿变得笔直，心情变得积极，麻烦的购物和旅行也能享受，是可以期待改善生活质量(QOL)的手术。现在每年有超过9万人接受这种手术。
※脚注
*1…「変形性膝関節症に対する温熱療法と運動療法の併用効果に関する研究」ヘルスプロモーション理学療法研究 1巻(2012)2号 田中真一 et al.
※参考文献
…Japanese Journal of Transfusion and Cell Therapy, Vol. 59. No. 3 59（3）：450―456, 2013 脂肪組織由来間葉系幹細胞を利用した細胞療法―現状と展望―. 中山 享之 加藤 栄史
…Identification of Common Pathways Mediating Differentiation of Bone Marrow- and Adipose Tissue-Derived Human Mesenchymal Stem Cells into Three Mesenchymal Lineages. Tong Ming Liu et al.
…間葉系幹細胞の新しい機能─免疫調節細胞としての間葉系幹細胞─ 日本補綴歯科学会誌 8巻 (2016) 4 号. 秋山 謙太郎, 古味 佳子, 窪木 拓男
…「変形性膝関節症の治療としてのリハビリテーション」リハビリテーション医学 42巻(2005)2号 黒澤尚 et al.
…「変形性膝関節症に対する温熱療法と運動療法の併用効果に関する研究」ヘルスプロモーション理学療法研究 1巻(2012)2号 田中真一 et al.
…「変形性膝関節症の足底板療法の評価」日本義肢装具学会誌 22巻(2006)1号 清水新悟 et al.
…「ここが大事！下肢変形性関節症の外来診療」 南江堂
…「関節外科 基礎と臨床 ６ 運動器疼痛update」メジカルビュー社
…「公益社団法人 日本整形外科学会 「変形性膝関節症」」
…Osteoarthritis Cartilage 2009 September 2009Volume 17, Issue 9, Pages 1137–1143(S. Muraki. et al. )
