JMT日本医疗—在日本，中风和体重不足与不良结果相关，超重与良好结果相关

点击量：5273   日期：2024-05-13 17:12    编辑：JMT日本医疗

日本人高肥胖率低于西方人，肥胖悖论的人口验证是必要的

 

5月7日，美国心脑血管中心宣布，已使用日本卒中数据库（JSDB）的信息来确定BMI会影响卒中后的结果。 这项研究由同一研究中心脑血管内科的 Kaori Miwa 博士、Sohei Yoshimura 博士和 Masatoshi Koga 博士领导的研究小组进行。 该研究在线发表在《国际卒中杂志》上。

 

与非肥胖症患者相比，肥胖程度高的人患生活方式相关疾病和心血管疾病的风险更高。 另一方面，据报道，心血管疾病发作后的功能恢复相当好，被称为“肥胖悖论”。 肥胖也是卒中的危险因素，但对卒中后结局的研究并不一致。 先前在欧洲和美国进行的研究报告称，BMI低于18.5 kg/^m2的低体重人群的结局较差，但肥胖悖论之间的关联尚不清楚。 此外，尚不清楚肥胖程度是否与脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死的结局有关，具体取决于疾病类型。 由于日本是一个全球老龄化社会，高肥胖症患者比欧美少，因此有必要对日本人口进行独立检查。

 

 

基于一项多中心国内登记研究，检查 BMI 对卒中类型结果的影响

因此，研究小组从一项多中心国内临床注册研究中检查了 BMI 对每种中风疾病类型结果的影响。 受试者是 2006~2022 年在 JSDB 登记的急性脑卒中病例中住院时进入 BMI 的患者。 根据世界卫生组织（WHO）推荐的亚洲人定义，BMI分为体重不足18.5，正常体重低于18.5~23，超重低于23.0~25.0，肥胖低于25.0~30.0，肥胖分为II级肥胖30以上。 脑卒中分为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。 此外，采用国际广泛使用的TOAST分类法，将脑梗死类型分为心源性脑栓塞、动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性梗死、其他脑梗死和不明原因脑梗死。 出院时的结局（患者独立性）是一个评价项目，使用改良的 Rankin 量表（0 [无永久性残疾] ~ 6 [死亡] 的 7 分评价方法）将结局定义为不良结局，0~2 定义为良好结局。

 

体重不足、脑梗塞和脑出血不良结局的风险增加约 1.4~2.3 倍。

 

在56,230例急性中风中，脑梗塞（43,668例，平均年龄74±12岁，61%为男性），脑出血（9,741例，平均年龄69±14岁，56%为男性），蛛网膜下腔出血（2,821例，平均年龄63±15岁，33%为男性）。 研究结果显示，BMI低于18.5kg/^m2（低体重）的脑梗塞风险和每种疾病类型（心源性脑栓塞、动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死、腔隙性梗死）和脑出血的不良预后增加约1.4~2.3倍。 在动脉粥样硬化血栓形成性卒中中中，发现 BMI 与不良结局之间存在 U 形关联，体重不足和肥胖都会增加不良结局的风险。

 

脑梗死后不良结局（如超重）的风险降低 9~17%

我们发现低体重与不良结局相关，尤其是在严重中风和再灌注治疗后。 80岁以上老年人BMI 23.0~25.0kg/^m2（超重）和BMI 25.0~30.0kg/^m2（I.度肥胖）组脑梗死后不良结局风险降低9~17%。

 

抑制虚弱和肌肉减少症老年人的体重减轻，中风治疗的重要潜力

在这项研究中，我们使用JSDB进行了详细分析，JSDB是一个大规模的个体临床信息，发现低体重与脑梗死和脑出血的不良结局之间存在关联，与以前的研究一致。 老年人体重低通常反映了一般情况，如营养不良、虚弱和肌肉减少、精神和身体虚弱以及身体衰退，急性卒中发作后疲惫储备不足被认为是不良结局的机制。 抑制老年人的体重减轻，他们被认为受到虚弱和肌肉减少症的影响，在中风护理中也被认为很重要。 除了体重不足外，BMI 为 30 kg/^m2 或更高的肥胖被发现是动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死后不良结局的危险因素。 根据这项研究的结果，研究人员建议“使用25 kg / ^m2的BMI作为老年人体重管理的目标值可能是合适的。

由于BMI是身高和体重之间平衡的指标，因此基于BMI的体重管理可以说是预防中风发生和加重的可行措施。 研究小组认为，这项研究的结果将有助于提高未来对中风医学的认识。 

 

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