JMT日本医疗——大阪公立大学等揭示了不分离血管的带蒂皮瓣移植在头颈部重建中的实用性

点击量：2657   日期：2024-11-11 15:36    编辑：admin

验证头颈部重建在无法进行游离皮瓣移植和带蒂皮瓣重建的情况下的有效性

 

已经验证了移植血管相连的皮瓣（带蒂皮瓣）的方法对于头颈部重建的有用性。这项研究是由东京大学医学研究生院整形外科久胜小岛医院讲师本村直二教授领导的研究小组进行的。研究结果在线发表在《整形与重建外科 – 全球公开》上。

 

头颈重建是在耳鼻喉科切除头颈癌后在整形外科中进行的，以填充和覆盖组织缺损。头颈癌切除后，口腔和颈部相连，唾液和细菌从口腔流入颈部，引起感染，最坏的情况是颈部血管破裂、大出血。另外，如果口腔出现缺陷，吃饭时食物会漏出，导致吃喝困难，如果面部出现较大缺陷，也会影响美观。因此，进行头颈部重建以将口腔内部与颈部隔离，从而可以饮食并改善外观。游离皮瓣可以以一定的自由度移植到缺损部位，但如果由于患者情况而无法移植游离皮瓣，则需要用不分离血管的带蒂皮瓣进行重建。

 

带蒂背阔肌皮瓣重建头颈部22例

 

本研究调查了2003年至2024年11年间在大阪大学医院（原大阪市立大学医院）使用带蒂背阔肌皮瓣进行头颈部重建的22例病例。

 

对于因放射线照射导致颈部血管可靠性较差的病例，或游离皮瓣移植后皮瓣坏死再次手术时，采用带蒂背阔肌皮瓣进行头颈部重建。

 

皮肤设计得比平常更远，所有测试病例均证实建立了带蒂背阔肌皮瓣。

 

典型的背阔肌肌皮瓣使用腋窝的胸背动脉作为供血血管，在从腋窝到下背部的背阔肌上设计皮肤，并采集皮肤、脂肪、肌肉，有时还采集骨骼。然而，由于通常的皮肤设计无法覆盖头部和颈部的缺陷，因此该方法将皮肤设计得比平常更远（远离腋窝）。此时，通过包含第10肋后动脉的外侧皮支，皮肤的血流变得良好，可以安全地采集皮瓣。

 

头颈部重建缺陷需要切除的区域取决于肿瘤的面积和大小，包括口底、舌头、颈部皮肤和下颌骨。背阔肌皮瓣的皮肤尺寸合适，可以分割皮肤使用，因此即使是口侧、颈部皮肤等全层缺损的情况下，也可以治疗表面和背部缺损它可以用一张皮覆盖。此外，如果下颌骨缺失，可以通过将肋骨附着到皮瓣来同时重建下颌骨。

 

使用这些方法进行头颈部重建，所有病例均实现皮瓣存活。

 

预计将改善整体头颈重建的治疗效果

 

本研究首次收集了带蒂背阔肌肌皮瓣进行头颈部重建的病例并论证了其有效性。目前已有共识认为游离皮瓣是头颈部重建的首选。然而，我们认为，在犹豫是否使用游离皮瓣的情况下，带蒂背阔肌皮瓣是有用的。研究小组表示：“通过使用这种方法作为头颈重建的一种选择，我们有望改善头颈重建的整体治疗效果。”

 

 

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