短时间内肾功能下降的急进性肾小球肾炎，有复发和危及生命的危险

点击量：174   日期：2021-07-27 15:33    编辑：JMT日本医疗

肾脏的肾小球过滤血液中的废物和盐分，作为尿液排出体外。急进性肾小球肾炎是在肾小球上发生严重炎症，几周到几个月内肾功能急速下降的疑难杂症。如果不尽早治疗，很快就会变成肾衰竭，需要透析。东邦大学医疗中心大森医院(东京都大田区)肾中心的酒井谦教授说:“即使感觉好了，也会突然复发，所以千万不能大意。” 

▽与自身抗体有关

急进性肾小球肾炎多发于50 ~ 70岁年龄段，从全身倦怠感、发烧、食欲不振等类似感冒的症状开始，出现蛋白尿和血尿​，肾功能急速下降。特征是这些症状在几周到几个月的短时间内发生，有时会导致肾功能衰竭，有生命危险。

酒井教授说：“急进性肾小球肾炎被认为是为了保护自己身体而具备的免疫系统错误运作攻击自己的一种疾病，抗中性粒细胞抗体(ANCA)这种自身抗体引起的血管炎症(血管炎)是主要原因。”

在超过90％的患者中发现MPO-ANCA(代表性的显微镜下多发血管炎抗体)，会在器官内分布的小血管中引起强烈的炎症（与ANCA相关的血管炎）酒井教授说：“肾小球是肾脏的过滤装置，是这些小血管的一部分，所以它是第一个目标。”

▽通过早期治疗保护肾脏

对于急进性肾小球肾炎，早期治疗会极大地影响病情的发展。因此，在进行尿液检查和血液检查的同时，取肾脏的一部分组织，在显微镜下进行肾活检，以检查进展程度。

治疗是使用类固醇药物，症状较轻的情况下口服，严重的情况下可以通过点滴进行全身大剂量的类固醇脉冲疗法。在类固醇难以见效或不能使用类固醇的情况下，也有使用免疫抑制剂治疗或更换血液中的血浆成分的血浆交换的治疗。

酒井教授说:“根据年龄和症状改变药量和组合治疗，以消除症状为目标。”即使有一次好转，也有可能突然复发，因此需要按照主治医生的指示继续服药，并定期接受检查。

要想早期发现，保健医生和专业医生之间的顺利合作对于及早发现很重要。酒井教授呼吁:“如果感冒之类的症状持续很长时间，出现蛋白尿或血尿的话，请不要犹豫，马上去医疗机构接受检查。”

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