不易发现且年轻人也会发病的scirrhous胃癌，定期检查早期发现

点击量：182   日期：2021-09-09 09:07    编辑：JMT日本医疗

胃癌是早期容易被发现的癌症之一，但胃癌多在发展阶段被发现。就此，我们向日本大学医院（东京都千代田区）消化器官病中心的池原久朝医生询问了其特征和治疗方法。

▽分散扩散的癌症

胃癌，癌发生在胃的表面黏膜上，如果放任不管，就会逐渐扩大、深入地增殖。癌停留在粘膜下层的称为早期胃癌，到达肌层的称为进展癌。进展性胃癌根据癌的形状分为1 ~ 4型，其中4型(弥漫浸润型)被称为scirrhous胃癌。

其特征是，胃黏膜表面不是形成癌块，而是像沙子一样在胃黏膜下分散扩散。因为胃表面很难出现变化，所以很难在早期发现。这是20 ~ 40岁年龄层也会发病的棘手癌症。

池原医生说：“初期多无症状，但如果发展下去，胃会在收缩的状态下凝固，出现各种各样的症状。”当出现食物堵塞、胃部不适等自觉症状时，通常是癌症扩散到其他脏器的进展性癌症阶段​。

▽检查是否有幽门螺杆菌

包括scirrhous胃癌在内的进展性胃癌中，在手术困难的情况下，以延长生命为目的，进行数种抗癌药物组合的药物疗法。如果与癌细胞增殖相关的蛋白质HER2呈阳性，则可以配合使用分子靶向药Trastuzumab，如果呈阴性，则可以使用TS1或顺铂等抗癌药。

近年来出现的免疫检查点抑制剂Nivolumab和Pembrolizumab也适用于胃癌。只是池原医生表示:“虽然是期待很高的药物，但是在胃癌方面并没有超过以往的药物疗法。另外，有可能会出现以往抗癌药没有的免疫相关的难治性副作用。因为医药费用也非常昂贵，所以对于那些用传统的药物疗法没有效果的人来说是第二梯队、第三梯队的治疗方法”。

有研究报告指出，幽门螺杆菌感染者的胃癌风险比非感染者高很多。胃癌的遗传因素也不能否认，因此如果家人中有胃癌患者，建议与消化器官内科医生进行咨询，并定期进行检查。池原医生建议：“scirrhous胃癌虽然进展较快，但并不会在发生几个月后手术变得困难。在清除幽门螺杆菌的基础上，每年接受1次左右的内视镜检查，在手术可以治疗的阶段发现目标很重要。”

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