太瘦还有脂肪肝?放任不管可能会导致营养障碍性脂肪肝

点击量：182   日期：2021-10-14 09:28    编辑：JMT日本医疗

肝脏中中性脂肪堆积过多的状态被称为脂肪肝。脂肪肝主要分为持续大量饮酒的人患上的“酒精性”和不太喝酒或完全不喝酒的人患上的“非酒精性”（NAFLD）。大阪府济生会吹田医院（大阪府吹田市）的岛俊英院长指出，NAFLD的原因大多是由于吃得太多而引起的肥胖和代谢综合征，“正相反，也有人因为太瘦而患上NAFLD”。

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▽引发肝硬化，肝癌的风险

饮食中摄取的脂肪和糖类被小肠吸收，在肝脏中形成中性脂肪，与蛋白质结合。从肝脏运送到肌肉和内脏器官，从而被消耗掉。如果产生的脂肪和消耗的脂肪失去平衡，就会患上脂肪肝。肥胖或代谢综合征患者的NAFLD是由于吃得太多或运动不足，使消耗部分以上的脂肪在肝脏中增加而引起的。

相反，过于消瘦的人的NAFLD是由于消耗障碍引起的，被称为“营养障碍性脂肪肝”。肝脏的脂肪虽然很少，但由于结合的蛋白质不足，不能运送到肌肉和内脏器官，停留在肝脏内，因此以中性脂肪的形式储存。

NAFLD通过腹部超声检查就能知道。岛院长说:“只是，如果没有感染B型·C型肝炎病毒，NAFLD很容易作为“充其量脂肪肝”而被放任不管。如果不是肥胖或代谢综合症的话，就更不用说了。”

但是，也有进一步发展，引发肝硬化和肝癌的风险高的“非酒精性脂肪肝炎(NASH)”的情况。肝病一般没有自觉症状，NASH也不严重，不会出现倦怠、浮肿、黄疸等症状。其中也有腹水淤积的肝硬化或肝癌发展时才发现NASH的情况。

▽改善营养状况

岛院长强调说:“即使是过于消瘦引起的脂肪肝，如果肝功能有异常，在NAFLD中分辨是单纯的脂肪肝（NAFL）还是NASH是非常重要的。”实际上，岛院长介绍了溃疡性大肠炎和克罗恩病（2）肠和胰脏手术后（3）神经性食欲不振等低营养状态下极度消瘦的脂肪肝患者。

虽然NASH的诊断需要对肝脏组织进行采集检查，但是患者的负担很大。因此，岛院长等人使用纤维扫描这种特殊的机器，测定肝脏的硬度和脂肪量，并从血液检查的结果中寻找NASH的可能性。岛院长建议:“根据不同的原因改善营养状态的话，肝脏的状态和功能也会改善。不要因为很瘦就觉得即使是脂肪肝也没有问题从而置之不管，如果有肝功能异常，请一定要去看医生。”

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