所谓痛经与经前综合征（PMS）的差异，痛经该如何治疗？

点击量：184   日期：2021-11-01 10:09    编辑：JMT日本医疗

痛经是指月经期间伴随月经而产生的下腹部疼痛和腰痛、腹部胀满感、恶心·呕吐、头痛、疲劳·无力感、食欲不振、腹泻、烦躁、抑郁等症状。

 

大部分的原因是随着月经而增加的前列腺素这种物质比平时多，但也有可能是某种疾病引起的。

 

痛经的治疗以止痛药、口服避孕药、中药等药物治疗为主。如果是疾病引起的，就需要对该疾病进行治疗。

 

什么是痛经？

 

月经期间出现的典型症状包括下腹痛和腰痛（所谓的生理痛），但如果是痛经的话，可能会出现生理痛以外的各种症状。症状包括恶心、呕吐、头痛、疲劳、四肢无力感、食欲不振、腹泻、焦虑和抑郁等。特征是症状在月经前或开始时立即出现，在月经结束前或结束时消失。

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与月经相关的有月经前出现不适的身体症状的经前综合征(PMS)、月经前强烈出现不适的精神症状的经前焦虑症（PMDD），这些会在经前出现症状，而痛经则会在经期出现症状。

 

痛经的原因

 

痛经分为非因病引起的“功能性痛经”和因病引起的“器质性痛经”。

 

功能性痛经

 

这是一种即使没有身体原因也会引起症状的痛经。

 

原因是随着月经而产生的前列腺素比平时多。大多数痛经是这种类型，据说10岁多的年轻女性比较多。

 

器质性痛经

 

是一种子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等身体原因引起的痛经。由于有这样的疾病，因此在经期会出现各种不适症状。

 

作为病因的疾病的好发年龄各不相同，子宫内膜异位症为20~30多岁，子宫肌瘤30~40多岁，子宫腺肌病为30多岁后半以后。

 

痛经的诊断与检查

 

痛经的诊断是根据自觉症状和对生活的影响程度、月经史等详细的问诊来进行的。然后进行内诊和阴道超声检查，检查是否有作为病因的疾病。

 

这些检查是从阴道插入内诊指和器具进行的，可以详细调查子宫内的状态，但是在初次交配前等困难的情况下，也可以用腹部上超声波的经腹超声波检查或MRI检查来代替。

 

痛经的治疗

 

痛经的治疗方法因功能性和器质性而异。功能性方面基本是使用药物进行治疗，器质性方面是针对引起的疾病进行治疗。

 

如果是功能性痛经

 

非疾病引起的功能痛经主要是使用止痛药、口服避孕药、中药来控制症状。一般来说，首先使用止痛药，如果止痛药不能改善症状或症状严重的话，则使用口服避孕药。

 

中药常用于代替口服避孕药。有望有效缓解痛经的中药有当归芍药散、桂皮茯苓丸、加味逍遥散等。

 

如果是器质性痛经

 

针对疾病引起的器质性痛经，原则是治疗该疾病。与功能性痛经类似，使用止痛药、口服避孕药、中药，其他药物如GnRH的治疗可能有效，但这些作用仅限于减轻症状和减缓疾病进展。

 

根治疾病也有手术这一选项，但是进行怎样的治疗因疾病的严重程度、是否希望怀孕、患者的希望等而异。

 

如果认为有痛经

 

痛经多数是功能性，但也有可能潜藏着子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病。此外，即使是功能性的，各种不适症状也会给日常生活造成障碍，降低生活质量（QOL）。如果认为有痛经的话，建议不要忍受，而是去妇科就诊。

 

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