日本癌症治疗——成人非霍奇金淋巴瘤的治疗③

点击量：130   日期：2022-01-19 09:09    编辑：JMT日本医疗

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。通过使用体内生产的物质和制造实验室合成的物质，提高、诱导、恢复身体本身对癌症的抵抗力。免疫疗法的类型包括免疫调节疗法和CAR T细胞疗法。

○ 免疫调节剂：来那度胺是一种用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的免疫调节剂。

○ CAR T细胞疗法：改变患者的T细胞(免疫系统细胞的一种)，使其攻击癌细胞表面的特定蛋白。从患者身上提取T细胞，在制造实验室中在其表面添加特殊的受体。这样修改后的细胞被称为嵌合抗原受体(CAR) T细胞。在制造实验室增加CAR T细胞，通过点滴给患者注射。被注射的CAR T细胞在患者的血液中增加，攻击癌细胞。CAR T细胞疗法(Axicabtagene Ciloleucel或Tisagenlecleucel等)被用于治疗对治疗没有反应的大B细胞淋巴瘤。CAR T细胞疗法作为治疗复发或对治疗没有反应的套细胞淋巴瘤的方法被研究。

CAR-T细胞疗法。在实验室中修改患者的T细胞(免疫系统细胞的一种)，使之与癌细胞结合杀伤的治疗方法。血液通过管从患者手臂的静脉进入afferesis装置(图中未显示)，提取T细胞等白细胞，然后将剩余的血液输回患者体内。然后，实验室将一种称为嵌合抗原受体(CAR)的特殊受体的基因插入T细胞中。数以百万计的CAR T细胞在实验室中培养并注射到患者体内。CAR T细胞具有与癌细胞抗原结合并杀死癌细胞的能力。

靶向治疗​

靶向治疗是一种使用具有攻击癌细胞性质的药物等物质的治疗方法。与化疗或放疗相比，靶向治疗对正常细胞的危害可能较小。单克隆抗体疗法、蛋白酶体抑制剂疗法和激酶抑制剂疗法都是靶向疗法，用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤。

○ 单克隆抗体疗法：这种疗法使用制造实验室中由单个免疫系统细胞产生的抗体。这些抗体可以识别存在于癌细胞表面并促进癌细胞生长的物质。这些抗体通过与每种靶物质结合，具有消灭癌细胞、抑制其生长和抑制转移等效果。可单独使用，但也可用于直接向癌细胞输送药物、毒素、放射性物质等。单克隆抗体通过点滴给药。

   有以下单克隆抗体：

 · 利妥昔单抗用于治疗多种非霍奇金淋巴瘤。

 · 阿托珠单抗用于治疗滤泡性淋巴瘤。

 · Mogamulizumab用于治疗某些类型的复发性或难治性T细胞淋巴瘤。

 · Polatuzumab Vedotin与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。

 · Brentuximab vedoti含有单克隆抗体，可与存在于部分淋巴瘤细胞中的CD30蛋白结合。还含有具有杀死癌细胞功能的抗癌药物。

 · Yttrium-90 Ibritumomab tiuxetan是放射性标记单克隆抗体的一个例子。

○ 蛋白酶体抑制剂疗法：抑制存在于癌细胞中的蛋白酶体的作用。蛋白酶体去除细胞不再需要的蛋白质。抑制蛋白酶体的作用会导致蛋白质在细胞内积聚，从而杀死癌细胞。硼替佐米在治疗淋巴细胞性淋巴瘤后，用于减少血液中免疫球蛋白M的含量。它还被研究作为治疗复发性套细胞淋巴瘤的方法。

○ 激酶抑制剂疗法：通过抑制特定蛋白，有可能阻止淋巴瘤细胞增殖并杀伤癌细胞。有以下几种激酶抑制剂疗法：

 · copanlisib、idelalisib、duvelisib可以抑制P13K蛋白和抑制淋巴瘤细胞的增殖这些药物用于治疗经两种以上其他疗法治疗后复发(再次出现)或没有好转的滤泡性非霍奇金淋巴瘤。

 · 依鲁替尼和阿卡替尼是布鲁顿氏酪氨酸激酶抑制剂。这些药物用于治疗淋巴浆细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。

维奈托克也可用于治疗套细胞淋巴瘤。这种药物有可能抑制B-cell lymphoma-2 (BCL-2)蛋白的作用，促进癌细胞的杀伤。

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