JMT日本医疗——阐明脑卒中后癫痫复发对临床结果的影响

点击量：146   日期：2022-05-23 08:51    编辑：JMT日本医疗

日本国立心血管研究中心（大阪府福田市，理事长：大津健也，）在以神户市神经内科主任猪原正史为代表的国内多中心联合研究中，市立医疗中心中央医院神经内科吉村博士、田中智树博士、福间一树博士和国立脑神经内科猪原正史博士报告中风后癫痫发作复发和发病后1年的临床结果，阐明了两者之间的关系。

该研究成果于日本时间2022年5月5日发表在美国神经病学会杂志《神经病学》网络版上。

背景

脑卒中后癫痫是一种重要疾病，占老年人癫痫病因的三分之一以上，预计随着社会超老龄化将进一步增加。此外，许多老年人癫痫发作的复发需要住院治疗，这可能会加剧功能障碍。然而，很少有报告对卒中后癫痫的功能预后进行积极的研究。

研究方法

自 2014 年起日本在全国 8 个机构（国立心血管研究中心、神户市医疗中心综合医院、再生会熊本医院、东京都健康长寿医疗中心、中村纪念医院、圣玛丽医院、冈山医疗中心、丰田纪念医院） 2018年中风后首次确诊的癫痫病例，研究人员前瞻性地观察了癫痫发作1年的复发情况及预后（图1）。对于预后，研究人员调查了死亡率和改良的 Rankin 量表（日常生活活动功能障碍的指标）。

图1 研究流程图

成果

在第一次卒中后诊断为癫痫的 211 例中，50 例（23.7%）在 1 年内癫痫复发。预后方面，功能障碍加重25例（11.8%），死亡20例（9.5%）。观察与癫痫复发的关联，发现癫痫复发的患者功能障碍更容易恶化，即使根据年龄、性别、症状前 ADL、抗癫痫药物状态等进行调整，这种关联也不会改变。（赔率比率 3.26 倍，p = 0.01）。此外，发现癫痫发作的复发次数越多，功能障碍恶化的病例就越多（趋势检验 p = 0.006，图 2）。另一方面，死亡与癫痫复发之间没有显着关联。

图2 脑卒中后癫痫发作复发与功能预后和死亡的关系​

从这项研究中获得的结果

2021年已有研究报道，新一代抗癫痫药在抑制癫痫发作复发和服药持续率方面优于老一代抗癫痫药治疗癫痫后遗症癫痫（Tanaka T、Fukuma K、Ihara M 等人 Brain and Behavior 2021），但这项研究表明，预防癫痫复发可能对维持功能预后很重要。

本研究是脑卒中和癫痫专科医疗机构参与的国内多中心联合研究，被认为是忠实反映临床实际的结果，是未来脑卒中后癫痫治疗的重要发现。

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