JMT日本医疗——溶连菌感染引起的“风湿热”-发热或关节痛

点击量：182   日期：2022-11-01 09:43    编辑：JMT日本医疗

由溶连菌感染后的免疫反应引起的风湿热。如果不及时治疗，可能会对心脏造成损害。日本医科大学附属医院（东京都文京区）小儿科的楢崎秀彦副教授说：“风湿热在日本的患者数量正在减少，就诊时，如果告诉医生自己感染了溶连菌，有助于顺利诊断和治疗。”

心脏和神经的炎症

风湿热的发病在5～15岁的儿童中较多。容易感染人咽喉的A群β患上溶连菌引起的咽炎，症状稳定2、3周后发病。主要症状为38度以上的发热和关节痛等。

楢崎副教授介绍说：“风湿热的关节痛，容易出现在膝盖、脚踝、肩膀、手肘等较大的关节上，根据时间的不同疼痛的关节也有不同的特征。”不仅会引起心脏炎症，而且如果影响到中枢神经，还会引起身体不自主活动的小舞蹈病。这是因为，溶联菌细胞壁上引起免疫反应的蛋白质结构与人的心脏瓣膜、关节滑膜、神经等处的蛋白质相似，所以免疫系统会将其排除。

虽然出现的频率少，但也有可能出现被称为环状红斑的疹和皮下肿块（结节）。“据说溶连菌感染未经治疗的情况下，风湿热的发病率为1% ~ 3%。”

用抗菌药物治疗和预防复发

风湿热的检查，为了检查溶连菌的感染​，用棉签擦拭喉咙进行培养检查和抗原快速检查。血液检查也会检查溶连菌的抗体。

治疗方法是青霉素等抗菌药，如果关节疼痛严重，可以服用非类固醇类止痛药。如果合并心脏炎症，应服用类固醇类药物或点滴消炎，并进行心电图和心脏超声波检查。如果因风湿热对心脏造成损害，每次再次感染溶连菌时，损伤就会累积。因此，为预防复发和恶化，有时需要服用5 ~ 10年以上的青霉素。

关于风湿热的发病预防，楢崎副教授强调：“溶联菌性咽炎服用抗菌药后，1 ~ 2天就会退烧，但为了防止风湿热发病，请一定要把开的药吃完。”溶连菌感染症在春天和秋天容易流行，因此建议平时养成漱口和洗手的习惯也很重要。

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