JMT日本医疗——治疗牛皮癣（银屑病）可以降低新冠发病风险

点击量：110   日期：2022-12-15 11:37    编辑：JMT日本医疗

用于牛皮癣（银屑病）治疗的TNFα关于抑制药​、白细胞介素（IL）-12/23抑制药、IL-17抑制药、IL-23抑制药等生物学制剂，新冠病毒（SARS-COV-2）感染风险和新冠病毒感染症（新冠）转归恶化风险没有上升（Dermatol Clin 2021；39:545-553）对于牛皮癣（银屑病）患者，能否带来新冠发病预防效果尚不清楚。美国University of Miami Miller School of Medicine的Jashin J.Wu等人，关于接受生物学制剂和口服药的全身治疗的牛皮癣（银屑病）患者的新冠发病风险，与非牛皮癣（银屑病）患者以及仅外用治疗的牛皮癣（银屑病）患者相比，实施了向后的研究。据JAm Acad Dermatol（2022年9月19日在线版）报道，使用生物制剂和甲氨蝶呤（MTX）进行全身治疗，可以减少银屑病患者的新冠发病风险。

牛皮癣（银屑病）患者与非牛皮癣（银屑病）患者及全身治疗组与外用治疗组探讨

Wu等人使用住院、门诊诊疗及药房的请求数据的大规模资料库Symphony Health数据集（包括700万件新冠例在内的3亿例以上的支付信息）抽取2019年5月1日～20年1月1日有2个以上牛皮癣（银屑病）诊断编码的牛皮癣（银屑病）患者16万7027例（全身治疗6万6632例，外用治疗9万9395例）及非牛皮癣（银屑病）患者100万2162例。由于该数据组无法掌握疫苗接种状况，因此新冠发病的追踪为2020年1月1日～11月11日〔美国食品医药品局（FDA）的SARS-COV-2疫苗紧急使用许可从同年12月开始〕。

关于新冠发病相关因素，采用多变量逻辑回归分析比较全身治疗组与外用治疗组。将性、年龄、人种及新冠重症化的危险因素（淤血性心力衰竭、1型糖尿病、肥胖、慢性闭塞性肺疾病）作为共变量，计算出调整奥兹比（aOR）。

TNFα抑制药、MTX、阿普雷米拉斯特使用例新冠发病率低

分析结果显示，牛皮癣（银屑病）患者与非牛皮癣（银屑病）患者相比，与新冠发病有显著的关联（aOR1.18、95%CI1.13～1.23）。银屑病患者分析，全身治疗组与外用治疗组相比新冠发病率低，TNFα抑制剂使用例的aOR为0.87（95%CI0.77～1.00），MTX使用例为0.81（0.71～0.92），磷酸二酯酶（PDE）4抑制剂阿普雷米拉斯特使用例为0.70（0.57～0.92）。另外，除去生物学制剂和口服药的并用例也是同样的结果。

综上所述，Wu等人表示，“TNFα关于抑制药及MTX对新冠的预防效果，TNFα、通过IL-6、IL-1阻碍等作用机制得到了证实。因为这些药物不会增加SARS-COV-2感染风险，所以在新冠流行期间继续牛皮癣（银屑病）治疗也是安全的选择。”

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