JMT日本医疗——iPS细胞实用化指日可待？探索再生医疗最前线①

点击量：127   日期：2023-01-05 09:58    编辑：JMT日本医疗

自1997年10月施行的《器官移植法》允许脑死亡下的器官捐献以来，已经过去了四分之一个世纪。但是，每年的器官捐献数量只有100件左右。

供体（器官提供者）不足成为日本的问题，目前，利用iPS细胞等制造脏器的“再生医疗”进入公众的视野，现有几个器官已经开始了基础研究，有的甚至进入了临床试验。如今，器官再生已经不再是梦了。

肾脏具有制造尿液、调节血压、分泌造血荷尔蒙等复杂的作用，被认为很难再生。横尾隆慈惠会医科大学教授（肾脏、高血压内科）历经四分之一个世纪，挑战肾脏再生，探索临床应用的可能性。

“再生肾脏”目标5年内实现实用化

目前正在进行的研究是利用慢性肾衰竭患者的iPS细胞（人工多能性干细胞）和猪胎儿组织再生肾脏。

慢性肾衰竭是指肾功能逐渐下降，如果放任不管就会导致死亡的疾病。患者在世界范围内不断增加，人们对此寄予厚望。目前，虽然进行了人工透析等治疗，但根治方法只有移植。

横尾教授说：“但是，国内的捐赠者慢性不足，而且日本原本就没有重视肾脏病的治疗方法。”

“理由之一是，即使肾脏病恶化，也有人工透析这一治疗手段。另一方面，肾移植在脑死亡情况下的捐献非常少，只能将伴侣或父母的肾脏进行活体移植。不管怎样，患者的身心负担都非常大。”

因此横尾教授作为新的治疗选项正在研究的是，组合了代替动物器官的异种移植和再生医疗的优点的混合型医疗，也可以说是“异种再生医疗”。由于肾脏是复杂的结构体，因此横尾教授认为这可能是将第3治疗法送到患者手中最快的方法。

其特点是“借用”在动物胎儿体内进行的脏器发育程序和场所。

横尾教授解释道：“首先，在摘除的猪胎儿期的肾脏中，用特殊的注射器注入由人类iPS细胞制成的肾前体细胞（成为肾脏的原始细胞），这就是肾脏的种子（Kidney Seed）。将其移植到患者体内后，肾脏发育程序在体内发挥作用，分化出成熟的肾脏，最终形成iPS细胞再生肾脏。”

横尾教授的研究团队已经在2017年成功实现了小鼠和小白鼠之间肾脏的再生和移植。现在正在进行猪和接近人类的猴子之间的研究。在异种移植中，为了将不是自己的异物植入身体，需要大量的免疫抑制药物，但目前的研究表明，只需少量的免疫抑制药物即可。

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