JMT日本医疗——解说子宫内膜异位症病变引起的“子宫腺肌症”的发生类型①

点击量：78   日期：2023-01-12 10:37    编辑：JMT日本医疗

与子宫肌瘤和子宫内膜异位症相比，“子宫腺肌症”的认知度稍低。但是发病频率与肌瘤、内膜异位症没有太大区别。最近发现有些类型是由子宫内膜异位症引起的，因此早期诊断的重要性受到关注。

子宫是位于骨盆内的袋状器官，子宫壁由内至外由子宫内膜、子宫肌层、浆膜三层构成。子宫腺肌症是指子宫内膜组织进入子宫肌层并增殖的疾病。

一般来说，35岁到40岁有生育经验的女性比较多，也有报告称，因子宫肌瘤等在子宫内做过手术的人和有过堕胎经历的人比较多。过去一直认为是子宫内膜的组织因某种原因进入子宫肌层（肌肉）而引起的，但近年来也发现子宫内膜异位症的病变也会导致子宫腺肌症的发生。子宫内膜异位症是指原本存在于子宫内侧的子宫内膜组织，在子宫以外的地方发生的疾病。水诊所门诊部院长小林浩医生这样说道。

“不仅有传统的内膜组织从子宫内侧进入肌层的类型（I型），还有子宫内膜异位症的病变从子宫外侧进入肌层引起的类型（II型）。子宫内膜异位症在年轻人中也很常见，由内膜异位症引发的II型腺肌症在20多岁的人身上也能看到。”

也就是说，如果年轻女性被诊断为子宫腺肌症，很有可能合并了子宫内膜异位症。小林医生说，像这样，子宫的良性疾病——子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症合并的情况也很多。

子宫腺肌症，虽然对疾病的认识程度较低，但据说有20 ~ 30%的女性会患子宫腺肌症​，其发病频率与子宫肌瘤、子宫内膜异位症没有太大的区别。

痛苦难以被周围人理解

10多岁、20多岁的年轻女性，即使有与月经有关的痛苦症状，也不会马上就诊的情况很多。市面上出售的镇痛剂不能改善月经痛，或者贫血也没有改善等理由去妇科就诊，发现是子宫内膜异位症合并子宫腺肌症的情况也很多。由此推测，未接受诊断的腺肌病患者也有很多。

一般情况下，子宫内膜组织在雌性激素的作用下增生，如果不怀孕，每月一次从子宫壁脱落排出体外。这就是月经。子宫肌层内的组织也同样会在女性荷尔蒙的作用下不断增生、脱落，如果患上子宫腺肌症，子宫肌层就会变厚，子宫整体也会变大。与此同时，还会出现出血量增加的“过多月经”、经期延长的“过长月经”、“月经痛”等症状。

另外，除了月经期以外，也会出现腰痛、肚子胀等“慢性骨盆痛”的症状。另外，子宫内膜异位症在子宫和直肠之间的缝隙形成内膜异位症，导致子宫和直肠粘连，使排便疼痛和性交疼痛加重。

“对出现这种症状的患者进行MRI检查的话，内膜异位症会进入子宫和直肠，也有可能发现腺肌症。内膜异位症的人，在月经痛的基础上，排便痛和性交痛强烈的时候，怀疑是否有腺肌症是很重要的。”（小林医生）

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