JMT日本医疗——怀疑脑梗塞叫救护车时，家人应该准备好哪些物品？②

点击量：143   日期：2023-03-24 11:28    编辑：JMT日本医疗

急性期脑梗塞的治疗主要是用药物溶解血栓的“血栓溶解疗法”和用器械去除血栓的“血栓回收疗法”。

在血栓溶解疗法中，滴注一种叫作组织型纤溶酶原激活酶（t-PA）的药物，溶解血栓。但是，这种治疗仅限于发病后4.5小时以内。

发生脑梗塞后，随着时间的流逝，血管会因损伤而变得脆弱。t-PA会溶解血栓，当血管再次开通时，变脆弱的血管有出血的风险，所以发病后超过4.5小时就不能使用t-PA。

另外，以前在就寝中发病的发病时间不明的人不能治疗，2019年适应症扩大了。在MRI中，有些图像（DWI）能够描绘出刚发生的变化，有些图像（FLAIR）需要3 ~ 6小时才能描绘出变化，DWI可以看到脑梗塞，而FLAIR却看不到，这是不匹配的地方。可以判断是在4.5小时内发病。

即使是不知道发病时间的人，也可以通过两种MRI图像判断是否在4.5小时以内，然后进行血栓溶解疗法。可以说t-PA扩大了至今为止无法治疗的人被拯救的可能性。

发病后超过4.5小时以上的情况，或者因为容易出血的疾病等原因不能进行t-PA治疗的情况，血栓不能大量溶解的情况下，进行血栓回收疗法。这是一种插入导管去除血栓的治疗方法，有用专用器具将血栓缠绕的方法和抽吸血栓的方法。该治疗原则上可以在发病后24小时内进行，但由于导管要穿过细血管，因此伴随着出血的风险。这是一种需要技术的治疗，能够实施的医院有限。

如果不治疗的话，大多数人都会卧床不起，但如果是在有经验丰富的医生的医院，通过这种治疗可以回收约9成的血栓。治疗结束后，通过早期的康复训练，其中一半的人恢复得非常健康，甚至可以走路回家。

森本医生说，为了以防万一，“事先调查一下对脑梗塞治疗较强的医院，就可以放心了”。实施血栓回收疗法的病例数多，有多名日本脑神经血管内治疗学会的专门医生，厚生劳动省认定的脑中风专门集中治疗室“SCU ”等，在医院的主页上可以确认的事情很多。SCU有“24小时专职医生”、“每3名患者配备1名以上护士”等认可标准。

脑梗塞是症状急剧变化较多的疾病。SCU可以很好地观察患者，对神经症状的变化等也有迅速应对的优势。

不要犹豫，尽早叫救护车

井口医生说，现在能够实施血栓回收疗法的医院有集中在城市的倾向，但是具备急性期脑中风诊疗体制的地区和医院正在增加。

比起担心叫救护车后的情况，更重要的是尽快叫救护车。即使有很好的治疗方法，24小时内能治愈的不到3成。为了减少因超时而无法治疗的情况，请尽快叫救护车。

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