JMT日本医疗——上了年纪睡眠质量就会下降……在认知障碍中表现得更明显

点击量：122   日期：2023-04-18 10:36    编辑：JMT日本医疗

以前能睡到天亮，现在却要在半夜醒来好几次。不知道大家有没有听上了年纪的人说过？上了年纪，睡眠质量会比年轻时低。

老年人的中途觉醒次数（半夜醒来的次数）和觉醒时间增加，徐波睡眠减少。

徐波睡眠是深度睡眠的时间。在非快速眼动睡眠中，以摆动幅度大的缓慢睡眠为主的阶段。

患上痴呆症后，睡眠的年龄变化会更加明显。

在老年痴呆症中，比起没有这种情况的老年人，更容易在夜里醒来或早上醒来得早。

一天中睡眠和觉醒不规则地出现。

但是，以24小时为单位计算的睡眠时间，未必比痴呆症发病前减少了。夜间的睡眠时间虽然变短了，但是白天还是会睡一会儿，24小时的睡眠时间总体上没有什么变化。

按照24小时的节奏调整生理机能和行为的生物钟，随着年龄的增长，以及患上痴呆症之后，由于控制生物钟的脑内荷尔蒙褪黑激素的分泌下降，生理时钟的功能也会下降。

这被称为“昼夜节律睡眠障碍”。阿尔茨海默病患者“一天中睡眠和觉醒不规律”的状态，属于昼夜节律性睡眠障碍的一种，属于“不规律睡眠和觉醒节律性障碍”。

患有睡眠问题的人中，阿尔茨海默病占60%

例如，假设各位读者和患痴呆症的家人住在一起，向医生倾诉“患痴呆症的爷爷奶奶睡不着觉”。一般来说，如果被告知“很难入睡”、“夜里会醒好几次”，就比较容易被开安眠药。但是，熟悉认知障碍的医生认为并非如此。

如前所述，这是昼夜节律性睡眠障碍​的一种，是不规则睡眠、觉醒节律性障碍，因为24小时的总睡眠时间可能不会改变。如果在这种情况下服用安眠药，虽然看起来能够暂时保证晚上的睡眠时间，但从中长期来看，会导致不规则睡眠、觉醒节律障碍加重，ADL（生活自理指标）和QOL（生活质量）下降。

本来老年人服用安眠药就应该慎重。考虑到诱发呼吸抑制，增加跌倒、骨折的危险等。

阿尔茨海默病还容易引发其他睡眠问题。

在睡眠问题中，频率较高的除了昼夜节律睡眠障碍（不规则睡眠、觉醒节律障碍）之外，还有快速眼动期睡眠行为异常症、睡眠呼吸暂停症候群、不安腿综合征、睡眠周期性四肢运动障碍。

对于痴呆症的睡眠问题，应该如何采取对策呢？根据原因和程度，可能会使用药物（例如，不安腿综合征可能会使用补充多巴胺功能的药物或治疗癫痫的药物），但基本都是非药物疗法。

多晒太阳，少睡午觉，增加白天的活动量，傍晚后泡澡或洗半身浴，晚上控制水分的摄取，调整睡眠环境，调整阻碍睡眠的药物等。方法多种多样。

这种以改善生活习惯为中心的非药物疗法，需要痴呆症患者自己意识到。这是相当困难的。家人和护理者要以身作则。

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