JMT日本医疗——随着技术发展，精神疾病的致病基因和病理阐明有了戏剧性的进展

点击量：166   日期：2023-04-26 11:29    编辑：JMT日本医疗

精神疾病是指情绪低落、幻觉、幻想等对身心产生各种影响的疾病。据说是由于脑内的神经传达物质的紊乱而引起的，包括抑郁症、双相障碍、统合失调症等。根据厚生劳动省制定的“第13届实现地区安心生活精神保健医疗福利体制研讨会”（2022年6月召开）参考资料显示，2017年日本国内患有精神疾病的患者有419万3000人。今后精神疾病的诊断和治疗将何去何从？笔者就此咨询了医疗未来学家奥真也医生。

精神疾病的社会现状

患有精神疾病的总患者人数从2002年的258.4万人大幅增加，特别是外来患者人数增加。外来患者人数按疾病分类，认知障碍比15年前增加了7.3倍，包括躁狂抑郁症在内的情绪障碍增加了1.8倍，神经症性障碍、压力相关障碍及身体表现性障碍增加了1.7倍。

“由于经济长期不景气、劳动环境恶化、生活不稳定等原因，精神疾病患者人数不断增加。与此相对，精神疾病的诊断、治疗进展缓慢的原因之一，就是用于治疗精神疾病的时间和人手不足。专门医生很少，而且与外科和内科不同，没有用于诊断的标志物（作为指标的血液检查），因此诊断只能通过问诊来进行，很花时间，从患者的角度来看，对精神疾病的就诊有抵触情绪。因为社会上对精神疾病有偏见。”

因此，患者不能意识到病情的严重性，对医生隐瞒病情，医生也不能满意地进行治疗。

人工智能的进步使大量筛选成为可能

“但是，如果AI（人工智能）发达的话，一次就可以进行大量的筛查，可以节省人力。我预计，精神疾病确诊的人会比现在更多，而治愈的人也会更多。”

奥氏说，例如，使用人工智能的对话型自动应答软件“ChatGPT”或许就是有力的候补。技术上已经达到了实用水平，马上就能让患者自己向ChatGPT医疗版倾诉烦恼，接受诊疗。

我们知道声音可以反映当时的情绪和健康状态，目前正在尝试将声音作为生物标记物，用于精神疾病的诊断。声带受副交感神经反回神经的支配，感到压力时交感神经就会处于优势地位，声带就会紧张，频率就会变高。通过分析声音的这种状态，就可以分析人的心理状态。在世界范围内展开开发竞争，在中国，从事人工智能语音的企业和北京大学的研究团队正在进行使用语音筛查抑郁症的临床研究。

精神疾病的诊疗有望得到飞跃性发展

磁刺激的治疗也开始了。众所周知，抑郁症是由于背外侧前额叶皮质功能低下而导致的。用磁刺激这些部位，使其活性化，这就是“抑郁症TMS（经颅磁刺激）治疗”。

“我们还发现，抑郁症患者大脑中掌管喜悦和不安的位置‘偏桃体’过度活动，容易感到不安。磁刺激可以恢复抑制偏桃体活动的能力，让人感到喜悦。”

当然，精神疾病领域的创药也有望因量子计算机和遗传基因检查等的出现而得到发展。

奥真也医生认为，精神疾病的致病基因的鉴定和病理的阐明将会有戏剧性的进展，精神疾病的诊断和治疗将会有飞跃性的进化。

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