JMT日本医疗——所有睡眠障碍都与脑卒中风险上升有关

点击量：98   日期：2023-05-12 11:28    编辑：JMT日本医疗

使用大规模病例对照研究INTERSTROKE study的参加者数据的研究显示，不足5小时的短时间睡眠、超过9小时的长时间睡眠、超过1小时的午睡、打鼾、无呼吸等睡眠障碍与脑卒中的发病风险有很强的关联性。爱尔兰National University of Ireland的Christine E.Mc Carthy等人在Neurology（2023年4月5日在线版）上报告说：“脑卒中风险有可能通过介入睡眠来抑制。”

初发脑卒中患者与对照组4496例分析

已经报道指出，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等睡眠障碍可能是脑卒中的重要且可修正的危险因素。因此，Mc Carthy等人这次利用32个国家的国际多设施共同病例对照研究INTERSTROKE study的数据，研究了各种各样的睡眠障碍和脑卒脑卒中险的关联。

对象为，与2243例初发脑卒中患者年龄及性别相匹配的未发脑卒中的2253例（对照组），共计4496例（平均年龄62岁）。脑卒中的细目为缺血性脑卒中1799例，颅内出血439例。使用提问表评价对象1个月以内的睡眠状况，使用有条件的逻辑回归模型进行分析。

睡眠障碍的症状超过5个，脑卒中的奥兹比5

对基线的年龄、职业、婚姻状况、脑卒中的功能指标modified Rankin Scale评分进行调整的分析结果显示，不足5小时的短时间睡眠（Ods比（OR）3.15、95%CI2.09～4.76）、超过9小时的长时间睡眠（2.67、1.89～3.78）、睡眠质量下降（1.52、1.32～1.75）、入睡困难（1.32、1.13～1.55）、睡眠维持困难（同1.33、1.15～1.53）、预定外的午睡（同1.59、1.31～1.92）、超过1小时的午睡（同1.88、1.49～2.38）、鼾声（同1.91、1.62～2.24）、粗暴的寝息（同2.64、2.17～3.20）、无呼吸（同2.87、2.28～2.60），全部与脑卒脑卒中险的上升有显著关联。

另外，OSA评分2～3分（OR2.67、95%CI2.25～3.15）以及超过5个睡眠障碍的症状（5.06、3.67～6.97）也与脑卒脑卒中险的上升有显著关联。而且，在对可能影响脑卒脑卒中险的吸烟、身体活动、抑郁症状、酒精摄取等因素进行调整的分析中，几乎所有的睡眠问题都与脑卒脑卒中险相关。

c Carthy等人得出结论：“本次研究表明，各种睡眠障碍与脑卒脑卒中险上升有关。这些睡眠障碍可能是脑卒脑卒中险的标志物，或者是独立的危险因素。”。在此基础上，附言“今后，为了验证在脑卒中预防中介入睡眠的有效性，希望实施临床试验”。

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