JMT日本医疗——前列腺癌的新疗法，维持性功能，防止失禁

点击量：123   日期：2023-08-04 11:56    编辑：JMT日本医疗

前列腺肥大和前列腺癌是男性特有的疾病，女性可能不太关心。就连男性也认为“前列腺癌比其他癌症好”。但是患病人数占男性癌症的第一位，死亡人数也呈上升趋势。除了死亡率之外，男性的问题是丧失性功能的可能性。利用超音波瞄准癌症部分的疗法被认可为先进医疗，被期待成为治疗的新战略。

PSA检查发现增加

据国立癌症研究中心称，2020年被诊断为前列腺癌的人约为9.5万人，死亡人数约为1.3万人。

致力于超声波疗法的东海大学医学部小路直准教授(肾泌尿科学)说：“前列腺是位于骨盆深处的核桃大小的器官，对排尿功能和性功能有影响。”

前列腺癌患者增加的背景是，通过早期发现有效的“PSA检查”被发现的人增加了。2015年，在前列腺研究财团居民检查中，该检查的实施率高达83.0%，在发现的癌症中，75.5 ~ 78.4%是没有转移的早期癌症。

手术和放射线的缺点

随着MRI的进步，能够高精度地诊断影响患者预后的癌症病灶。在新的诊断过程中，如果PSA检查出现高数值，就使用MRI进行评估，如果怀疑是癌症，就实施活检。只是活检需要用针扎，因此患者的负担不小。MRI和超声波影像相结合，可以锁定针刺的重点，减轻患者的负担。

标准治疗包括外科切除和放射线治疗，在机器人辅助下手术的情况较多。东海大学医学部附属医院的情况是，外科切除要住院7 ~ 10天，放射线治疗要住院20 ~ 40天。

小路准教授指出，外科切除的情况下，“伴随着尿道括约肌受伤的危险”。根据迄今为止来自世界各地的报告，接受机器人辅助手术12个月后尿失禁的比例约为10 ~ 31%。小路准教授由此认为，“日本人中有2成左右的患者需要尿布垫”。

放射治疗也有很难完全照前列腺形状的一面，而且有可能引发膀胱或直肠出血。

“对于男性来说，无论是接受手术还是接受放射线治疗，严重的勃起障碍的发生率都是相同的。”

只有癌组织坏死

小路准教授等人致力于的“高密度焦点式超声波疗法”，其目的就是为了减少这种弊端。“不影响其他器官。只把超声波的能量集中在癌组织上，只让那部分坏死。”

63岁的男性因PSA数值偏高，在活检中发现了癌组织。此时整个治疗时间为55分钟，超声波照射时间为22分钟。在接受治疗54个月后，他没有出现尿失禁，也保持了勃起功能。

根据小路副教授等人发表的论文，接受高密度焦点式超声波疗法的90人的治疗时间是39.5分钟(中值)，治疗后24小时以内出院。

但是，前列腺癌分为“多发型”、“局限性型”、“低恶性型”3种，多发型建议进行外科切除和放射线治疗。小路准教授选择超声波疗法的主要是PSA值在某标准(20ng/mL)以下，年龄在20岁以上的局限型患者。

被认可为先进医疗

该疗法于2023年2月被厚生劳动省认可为先进医疗“B”。先进医疗是允许先进的医疗技术和保险诊疗并用的。“B”和“A”没有优劣之分，但“B”要接受更严格的审查。

小路准教授表示：“超声波疗法的费用负担较少，大阪和金泽等地的医疗机构表示‘想尝试一下’。我们将与其他医疗机构合作，取得与机器人辅助技术等的比较数据。”

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