JMT日本医疗——多汗症会对人际关系产生负面影响，还会导致抑郁和焦虑症①

点击量：170   日期：2023-08-10 13:45    编辑：JMT日本医疗

“多汗症”导致大量出汗，影响日常生活。即使是多汗症，也没有健康上的问题，治疗方法也很有限，但是近年来，多汗症对社会活动和人际关系产生了影响，适用于健康保险的药物也增加了。关于多汗症的诊断和治疗，我咨询了专业的医生。

天气不热却大量出汗，影响日常生活，这就是“多汗症”。出汗分为热的时候和运动的时候为了调节体温而出的“温热性出汗”和紧张的时候、受到惊吓的时候等精神刺激而出的“精神性出汗”。特定部位出汗过多的局部多汗症，主要是精神性出汗引起的。

出汗较多的部位是手掌、脚底、腋下、头和脸。根据部位的不同，发病的时期和症状等也有特征。

多汗症只要背景没有疾病，放置不管也不会有健康上的问题，但是什么情况下应该去医院就诊呢？专门研究出汗异常症的爱知医科大学医院皮肤科教授（特任）大嶋雄一郎医生这样说明：“即使出了大量的汗，如果本人没有感到困扰的话，就不属于治疗的对象。但是如果影响到日常生活，本人感到困扰的话，就属于治疗的对象，建议去皮肤科就诊。”

多汗症分为有明显原因的“继发性多汗症”和没有原因的“原发性多汗症”。继发性多汗症的原因有药物性、循环器官疾病、癌症、感染症、内分泌·代谢疾病、末梢神经障碍等疾病。长大后突然发病的情况，只有左右一方出现症状的情况，大量盗汗的情况，有继发性多汗症的可能性。

涂药和片剂类型的外用药适用于保险

多汗症的治疗根据出现症状的部位而不同。最近外用（涂药）的抗胆碱药被适用于保险，作为第一选择的情况在增加。腋下的情况，2020年可以使用凝胶状的涂药（Sofpironium），2022年可以使用片状的涂药（Glycopyrronium）。而且从23年6月开始，对于手掌的多汗症，乳液状的涂药（Oxybutynin）也适用于保险。

由于紧张等原因流汗，是因为交感神经的活动变得活跃，释放出一种叫做乙酰胆碱的神经递质，乙酰胆碱与位于汗腺的受体结合，促进出汗。抗胆碱药具有阻止乙酰胆碱与汗腺受体结合的作用，因此可以期待抑制出汗。虽然也可以使用内服的抗胆碱药，但是有口干、排尿障碍、干眼症等全身性副作用，显然外用药更能抑制这些副作用。

外用的抗胆碱药，1天1次，每天坚持使用是基本。一般使用一周后开始见效。如果是腋下的话，可以选择凝胶状的类型和片状的类型，怎么选择呢？

“很多多汗症患者都使用过市面上出售的‘擦汗巾’，所以片状的类型使用起来比较方便。但是，片状的药物会粘在手上，如果用那只手揉眼睛的话可能会引起干眼等副作用。因此，使用后一定要洗手。另一方面，凝胶状的涂药是用附属的容器涂的，有不用手的优点。手上有湿疹的人，凝胶状的类型比较适合。”（大嶋医生）

你也可以使用氯化铝制剂作为抗胆碱药以外的涂药。氯化铝制剂是一种酒精溶液或水溶液，使用20到50%的氯化铝来堵塞汗腺孔。成为自费诊疗，作为院内独自调配的“院内制剂”被开处方。

“在不能使用外用抗胆碱药的时候，氯化铝是首选药物，但是因为搬家等原因更换医院的话，很难得到完全相同的处方，这是一大难点。外用的抗胆碱药，除了在全国各地的医院能开同样的处方以外，皮肤过敏这样的副作用也有比氯化铝制剂少的倾向。”（大嶋医生）

另外，氯化铝制剂也被用于市售止汗剂。在医院开处方的时候，可能会根据症状调整氯化铝的浓度。

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