JMT日本医疗——面向儿童青春期自闭症ASD儿童，基于认知行动疗法的新护理程序开发

点击量：1211   日期：2023-09-20 10:48    编辑：JMT日本医疗

日本千叶大学于9月8日发表了以认知行为疗法（Cognitive-behavioural therapy：CBT）为基础，面向儿童青春期自闭症（ASD）儿童的新护理程序“注意到ASD并进行护理的程序（Aware and Care of my Autistic Traits:ACAT）”的新开发和验证结果。这项研究是由该大学儿童心灵发育教育研究中心的大岛郁叶教授、土屋垣内晶助教（研究当时）、清水荣司中心长教授、福岛大学的高桥纪子副教授（研究当时）等人组成的研究小组进行的。研究成果刊登在《BMC Psychiatry》上。

 

ASD是以难以进行社会交流和限制性、反复行动为核心症状的神经发育症之一。ASD的障碍由必须与他人相同的环境（例如学校生活、公司生活等）和ASD的功能障碍的相互作用来规定。也就是说，ASD的故障发生在环境和个人的相互作用中。认知行动疗法（CBT）是着眼于围绕那个人的“环境”和“反应”的相互作用，不是恶性循环，而是改变为良性循环，以改善抑郁和不安等心理健康为目标的心理疗法。

 

此次，研究小组，英国的ASD心理教育程序「PEGASUS」，追加了能把个人和环境的相互作用变成良性循环的CBT，开发了对ASD患者的自我理解程序「ACAT」。

 

ASD患者49人+监护人、ACAT组和普通诊察组验证

 

具体地说，通过使用元认知和监控等CBT的技术，ASD患者能够认识到自身的ASD特性和压力的关联性，通过设计并执行对环境的调整（合理的考虑）、自己能进行的应对，假设能够期待心理健康的改善。此外，对于儿童青春期ASD患者，家长也应了解患者ASD的特性，并假设最好得到合理照顾的支持，家长也采取了让他们一起参与计划的形式。

 

此次的研究，在福岛大学和千叶大学实施多设施随机化试验。将49名10～17岁的ASD患者及其监护人随机分配给接受ACAT+常规诊断的组（ACAT组）和仅常规诊断的组。ACAT组21人，每周接受6次1次100分钟的会话，仅接受通常的诊察组（通常诊察组）22人，不接受ACAT。

 

注意到自闭特性的提高，孩子的心理健康整体的问题减少

 

研究结果显示，从介入前到介入6周后，ACAT组与普通诊察组相比，显著提高了对自闭特性的认识（Autism Knowledge Quiz-Child:AKQ-C），显著降低了孩子的心理健康整体问题（Strength and Difficulties Questionnaire:SDQ）。另外，对监护人实施的AKQ-监护人版（AKQ-P），ACAT组也显著提高了对自闭特性的注意。

 

今后判定青年期以后ASD患者的效果

 

本次研究表明，ACAT可增加儿童青春期及家长对ASD的特性了解程度。可以认为，实施合理的关怀等功能性的应对策略增强，心理健康问题减少。研究小组表示，今后还将对青年期以后的ASD患者进行效果判定，并将其作为有证据的工具来提倡，以改善因许多与ASD特性相关的问题而烦恼的人的心理健康。

 

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