JMT日本医疗——癌症治疗的突破：技术进步与知识普及的双赢③

点击量：5773   日期：2024-01-17 11:55    编辑：JMT日本医疗

如何制定标准治疗？

 

作为治疗方针的基准的标准治疗是根据什么，如何决定的呢？

 

决定标准治疗的依据，并不是医生个人的经验。因为医生的经验有可能是偶然的结果，也有可能存在偏差。

 

将某种治疗方法适用于一定数量以上的人，其结果，对多少人产生了怎样的效果，或者没有效果，以及产生了怎样的副作用，以这些数值进行统计处理的结果为基础，标准治疗就形成了。

 

19世纪，人们开始意识到，以众多患者为对象进行同样的治疗，评估对多少人有效的统计思维。

 

现在也采用了随机对照试验的方法。简单来说，为了比较传统治疗方法和新治疗方法的效果，将大量患者随机分为两组，一组只接受传统治疗方法，另一组接受新的治疗方法，在一段时间内之后比较治疗效果。

 

效果的验证，通过X射线像和血液检查数据等客观指标进行比较。

 

综合分析多个这样的比较试验结果，确定治疗效果的评价后，该治疗方法就会作为标准治疗被普遍推荐，并将其制成文件，刊登在各学会总结的“指南”中。。

 

重新审视“证据”是什么

 

关于新的治疗方法和药物的效果，根据统计方法得到科学证明的事实就是证据，以证据为基础的医疗被称为EBM（Evidence Based Medicine）。

 

虽然有各种各样的统计方法，但综合分析多项研究结果的被称为元分析的方法被认为是最可靠的。

 

但是，即使是同一种癌症，每个患者的症状和条件也各不相同，比如有并发症、高龄等。在进行随机对照试验的时候，要将患者的背景尽量统一，将病例集中起来进行实施，元分析也要对论文内容进行仔细审查，只采用与选择标准一致的结果。

 

虽然是这样总结出来的证据，但试验显示的治疗效果是否适用于患者个人，是由负责的医生最终判断的。

 

另外，对于患者数量较少的罕见癌症，由于病例数量不够多，随机对照试验和元分析都难以实施。

 

在这种情况下，在决定治疗方针时，参考的是接诊过很多相应癌症病例的医生的经验。医生的经验被称为专家观点（专家意见），一般被认为是可信度不高的证据，但对于病例数少的疾病却有重要意义。

 

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