JMT日本医疗——阐明1型糖尿病患者牙齿神经愈合延迟的机制

点击量：2310   日期：2024-01-18 10:29    编辑：JMT日本医疗

新潟大学的研究小组阐明了自身免疫性疾病之一的1型糖尿病患者在进行牙神经治疗的时候，比普通患者治愈慢的机制。没有出现正常人所需要的修复牙齿的细胞，免疫细胞巨噬细胞的平衡也偏向于促进炎症。研究小组正在研究由生活习惯病引起的2型糖尿病是否也会发生同样的现象，希望确立新的治疗方法。

1型糖尿病多发生在儿童身上，由于自身免疫，控制血糖值的荷尔蒙胰岛素的分泌细胞被破坏，由于胰岛素缺乏，全身的血管受到损伤，脏器受到损伤。另外，被认为比健康的人更容易得蛀牙和牙周病，因为到达神经的蛀牙来医院的时候，通常的治疗的治愈成绩下降，神经的保存变得困难等成为课题。

新潟大学研究生院医牙医学综合研究科牙蚀学领域的大仓直人助教（牙内疗法学）等研究小组，阐明了1型糖尿病患者比正常人的牙齿愈合慢的原因，得出了适合的治疗方法。

大仓助教首先假设小白鼠左上角的臼齿有发展到神经一部分的蛀牙，使用直接覆髓法进行实验。在显微镜下，在牙齿上开一个小洞，切下神经的一部分后，插入具有强碱性、杀菌力的被称为MTA的牙科用水泥。为了防止唾液和细菌进入，用一种叫复合层的光固化塑料盖上盖子，观察MTA水泥下面的神经情况。

大仓助教确认了约20只小白鼠，健康的小白鼠的神经内出现了叫做象牙芽细胞的制造象牙质的细胞，并且非常活跃，但是患有1型糖尿病的小白鼠的象牙芽细胞几乎观察不到。有神经的牙齿本来就有细胞的修复力，但现在是细胞受损的形态。

接着，研究了具有免疫功能的巨噬细胞的分布，发现健康的小白鼠神经内引起炎症的M1巨噬细胞减少，负责修复的M2巨噬细胞增加，而患有1型糖尿病的小白鼠处于这种平衡状态崩溃，M1巨噬细胞依然占优势。因此，由于没有形成健全的牙质，治疗成绩也得不到提高。

随着再生医疗的发展，一部分人使用从自己的智齿等取下的细胞进行增殖，使其作用于蛀牙来修复牙齿的“再生牙内疗法”。大仓助理教授说：“糖尿病患者有完全没有炎症的智齿是非常罕见的情况，这不是现实的治疗方法。”他还说：“如果能适当诱导M1巨噬细胞和M2巨噬细胞的分化，或者将象牙芽细胞如果能确立产生这样的方法的话，不是能提高治疗的成功率吗”。他还拥有药剂师执照，他表示：“期待开发出这样的药物。希望有一天能用药物治疗蛀牙。”

一般来说，2型糖尿病患者也容易患蛀牙，而且神经治疗效果不佳。据说即使大仓助教在门诊进行诊疗，也有很多患者一直有“违和感无法消失”等主诉。今后将研究2型糖尿病的延迟治愈是否也是同样的原因。

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