JMT日本医疗——根除幽门螺杆菌后，患胃癌的风险随长期使用PCAB而增加

点击量：3275   日期：2024-02-27 11:02    编辑：JMT日本医疗

日本东京大学医院于2024年 2 月 15 日宣布，使用钾离子竞争性酸阻断剂（以下简称 PCAB）与根除幽门螺杆菌后胃癌发病风险的增加有关。这项研究是由该医院消化内科的新井绫也博士、新仓良太博士、早川翼博士和藤四郎教授、东京大学大学院医学系研究科健康服务研究部特聘讲师宫胁敦博士以及旭精明成人疾病研究所所长春日正人领导的研究小组进行的。研究成果发表在《临床胃肠病学和肝病学》上。

胃癌的主要病因是慢性幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌被认为可以在一定程度上预防胃癌的发生。然而，即使在根除幽门螺杆菌后，胃癌也可能随着时间的推移而发生，目前正在对根除幽门螺杆菌后发生胃癌的原因和风险因素进行研究。

胃酸分泌抑制剂是治疗反流性食管炎和其他上消化道症状的常用常规药物。以往的研究表明，在胃酸分泌抑制剂中，长期口服质子泵抑制剂（PPIs）会增加根除幽门螺杆菌后患胃癌的风险。另一方面，质子泵抑制剂（PCABs）在西方国家的使用时间不长，其口服使用存在许多不明确之处。PCABs 先于世界其他国家在日本上市和使用，它通过与 PPIs 不同的机制强力抑制胃酸分泌，对治疗反流性食管炎非常有效。

对 54055 名幽门螺杆菌根除后患者的分析

研究小组从一个1100万人的大型收据数据集中选取了54055名幽门螺杆菌根除后患者，并将PCAB组与H2RA组和PPI组进行了匹配。通过倾向评分进行匹配，比较了幽门螺杆菌根除后患胃癌（定义为新发胃癌疾病）的风险。参照之前的报告，本研究将被认为与胃癌风险无关的H2RA口服组作为对照组，以调整本研究数据库中不可观测的混杂因素、患者背景和胃黏膜背景状态。

PCAB 组的风险高于 H2RA 组，与 PPI 组相似

PCAB 使用者 5 年后胃癌的累积发病率为 2.36%，H2RA 使用者为 1.22%。生存时间分析表明，与 H2RA 口服组相比，PCAB 口服组在根治后患胃癌的风险显著增加（危险比：1.92），且与剂量和时间有关。具体而言，PCAB 口服时间≥3 年的危险比为 2.36，PCAB 大剂量口服时间为 3.01。另一方面，比较 PCAB 口服组和 PPI 口服组，根治后患胃癌的风险无显著差异（危险比：0.88），表明两种药物患胃癌的风险相当。

对更大规模国际研究的期望

这项使用大规模收据数据进行的人群研究表明，PCABs 与 PPIs 一样会增加根除幽门螺杆菌后患胃癌的风险。在日本，服用 PCABs 的患者人数正在增加，最近西方国家也开始将 PCABs 用于治疗各种反流性食管炎症状，预计全球接受长期 PCAB 处方治疗的患者人数将会增加。研究小组说：“希望今后能对长期使用 PCABs 的风险进行更大规模的国际研究。”

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