大肠癌的转移在肝脏之后容易发生的部位就是肺。被诊断为大肠癌的患者中约2%的人有肺转移,接受大肠癌手术的患者中约5%的人有肺复发。和肝转移一样,转移只在肺,或者只在肝和肺,转移全部切除的情况下,约40%的患者有治好的可能。
肺转移的情况下,首先要考虑肺的哪个部分有几个转移灶?有没有转移到肺以外的其他脏器?转移灶是否全部能切除?能否保留对术后生活没有影响的肺?患者能否承受手术等。如果判断可以进行手术的话,会进行切除肺的手术。
到目前为止,切除肺的手术都是通过开胸手术来进行的。但是近年来,在胸部开几个小孔,从里面放入内窥镜和手术器械,一边看监视器的影像一边进行的“胸腔镜手术”的方法开始流行。这个方法的优点是创伤小,患者负担少,术后恢复也快。
如果手术不能切除所有癌症,或者癌细胞已经转移到肺以外的器官,建议使用化疗。化学疗法中使用的药物有几种。另外,根据出现转移的地方、转移灶的大小和数量、患者的身体状态,有时也会进行放射线疗法和射频消融术(RFA)等。
转移到其他器官
或复发时的治疗方法
其他的转移・复发有腹膜播种,脑转移,骨转移等。
【腹膜播种】
腹膜播种是指癌细胞在肚子里像播种一样分散扩散开来。由于各个肿块都很小,即使是CT等图像检查也很难早期发现。腹膜播种,小的肿块慢慢变大,变成“癌性腹膜炎”的状态,肠管变窄会引起肠梗阻,腹部会产生积水。
癌症一旦播种后分散开来,就很难全部通过手术切除,所以要进行化疗。但是,当肠道变窄导致无法进食、呕吐等痛苦的症状出现时,为了缓解症状有时也会进行手术。
【脑转移】
虽然在大肠癌中的频率很低,但也有转移到大脑的情况。虽然转移会发生在大脑的任何一个部位,但是根据转移的部位不同,会出现麻痹、摇晃、说话不清、重影、痉挛等各种症状。另外,由于大脑肿胀,也会引起头痛、呕吐、意识障碍。大肠癌的患者出现这些症状的时候,有可能是发生了脑转移。
因为抗癌药无法到达大脑,所以很多转移到大脑的人,都会接受名为“伽玛刀(伽马射线)”的放射线治疗。治疗效果很好,治疗后3个月内70 ~ 80%的患者症状能得到改善。手和脚的麻痹症状等对日常生活造成很大影响的情况下,根据患者的病情,有时也会进行手术。
【骨转移】
大肠癌的骨转移,在大肠癌的转移中约占1 ~ 2%的频率,从整体来看虽然很少,但是是很难治疗的一种。
如果大肠癌转移到骨头上,骨头就会逐渐溶解破坏,崩溃压迫周围的组织。结果会出现麻木、麻痹、疼痛等症状。另外,转移的骨头容易骨折,也有以骨折为契机发现转移的情况。
在大肠癌转移的情况下,只转移到骨头的情况很少见,大多数情况下肺等其他器官也有转移。因此,在进行化学疗法的同时,对于骨转移,主要是进行减轻疼痛的治疗。用放射线照射转移的骨头,或者从体内注射可以进行放射线治疗的药物(锶),或者使用麻醉药(吗啡、羟考酮、芬太尼等)等止痛药来缓解疼痛。
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