食道癌治疗的基本政策见于日本食道癌协会食道癌诊断与治疗指南。我们的医院按照这个指导方针来治疗（图5）。我们的指南遵循食道癌治治疗方法规的阶段分类。
图5。癌症研究中的食道癌治疗算法（食道癌诊断治疗指南自2012年4月起改变）
阶段0：癌细胞留在粘膜上，没有发现淋巴结转移
基本上是内镜治疗的一个指标。如果癌症在食道的整个周围，并且长直径也很长，则内窥镜治疗可能是困难的，并且其适用于手术和放化疗。
前列阶段：肿瘤侵犯粘膜下层，但不显示淋巴结转移，诊断性内镜治疗可以进行微妙的粘膜下浸润或轻度病例是的，你。在这种情况下，我们将考虑手术切除还是放化疗作为病理检查的附加治疗。其他I期癌症适用于手术或放化疗。由于I期癌症的手术和化放疗的长期结果被认为是几乎相同的，所以在充分了解每种治疗的优缺点后，你需要选择。
II期/ III期（不包括T4期）：可切除的晚期食道癌在日本，术前化疗后手术是预后较好的标准治疗方法。术前放化疗后的手术是国外标准治疗。目前，多中心临床试验（JCOG 1109考试）正在进行哪种类型的术前治疗，我们的医院也正在参加。此阶段的患者可能不会被要求进行手术，或者一般情况下不适合手术的患者可以选择放化疗。
阶段III（T4）或IVA：晚期癌症，涉及局部晚期的癌症或远处淋巴结转移涉及渗入邻近器官自由基化放疗首先被选择。如果不清楚邻近器官浸润的情况，可以手术为前提进行化疗或放化疗。此外，即使在根治性放化疗后，如果根治性切除术可能发生残留/复发，也将考虑进行减压手术。
IVb期：远处转移的晚期癌症
原则上指示化疗指征。如果出现饮食传染障碍等症状，则增加放疗，食管支架置入，胃造瘘术等治疗。
无论哪个阶段，都会根据症状适当进行姑息治疗。
2.内镜治疗食道癌
内窥镜治疗方法的适应
食道癌深度残留在粘膜下层的癌症称为浅表型食道癌。浅表型食道癌根据肿瘤浸润深度分为6个阶段（图6）。这样细分的原因是因为治疗政策各不相同。首先，T1a-EP或T1a-LPM癌灶几乎没有淋巴结转移，是内镜治疗的良好指征。在T1a-MM和T1b-SM1中，淋巴结转移的频率是10-20％。对于这种深度的癌症，可以进行诊断性内窥镜治疗，并且还可以通过观察病理检查的结果来确定手术或放化疗的适应症。由于T1b-SM2，-SM3病变淋巴结转移超过40％，因此不建议进行内镜治疗。
内镜治疗的实际治疗
内镜治疗包括内窥镜粘膜消融（EMR）和内窥镜粘膜下消融（ESD）。由于ESD用高频手术刀剥离粘膜下层，其特征在于能够在大范围内去除所有的病变。诸如出血和穿孔之类的后果可能发生在几个百分点之内。在食管切除超过三分之二的时候，在切除的溃疡愈合过程中可能发生食管狭窄。较近，我们试图通过局部注射称为类固醇的激素药物来预防狭窄。内镜下预防性气囊扩张也可以。
图7。内镜粘膜下剥离食道癌（ESD）
癌症研究所有明医院的治疗结果请参照“ 内窥镜治疗的结果 ”一节。
3.食道癌的外科治疗
食道癌手术概述
食道癌的根治性手术切除的腹部的食道从胸部（食管小计），在颈部，胸部，腹部的淋巴结和我走周围（淋巴结清扫术）每脂肪组织，胃（胃管重建）的重建技能是基础（图8）。根据病变的程度和深度以及淋巴结转移的程度，切除范围可能会有所变化。如果胃不能用于重建胃癌等，我们将用大肠和小肠重建食道。手术时间为8到10小时，手术后在重症监护病房（ICU）进行管理。
开胸剖腹手术和镜像手术
传统MigiHirakimune，剖腹探查术，但已经从颈部的切口的三个位置进行了手术，近年来利用胸腔镜，腹腔镜（图已经使人们有可能手术创口小。 9）。作为镜像手术的优点，据报道，术后疼痛轻，使得早期出床，并且预期手术后肺部并发症的减少。另一方面，世界上还没有证据表明镜下手术治疗食道癌的长期效果是否与传统的开胸手术相当。目前，临床试验正在进行中比较日本关节镜手术与传统的开放式心脏手术（JCOG1409测试）的长期结果，我们也加入了我们医院。
图9。伤口根治手术对食道癌
日本医疗观光株式会社作为一家有责任感的赴日医疗机构，自疫情发生以来，一直在为疫情期间有赴日看病需求的客户提供人道主义支持，多次提供跨国远程问诊连线服务，客户满意度很高，接下来，如果有日本入境相关消息也会第一时间在各个平台通知大家，欢迎大家关注我们~
日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。
如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！
也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。
