表1
根治治疗的选择包括手术，外部放射线治疗，组织内照射。外部放射治疗有使用X线的三维适形放射治疗（3D-CRT），调强适形放射治疗（IMRT），质子治疗等，同时，在中度和高度风险人群，为了提高治疗效果并用激素治疗
如是根治性治疗的对象，就是质子治疗的对象。
在其他治疗选择中，质子治疗有望通过减少对周围正常组织（如直肠和膀胱）的剂量来减少长期副作用。从2015年10月起，开始使用能处理复杂形状肿瘤的「质子线笔形束扫描照射法]进行治疗，也能够进行世界最尖端的治疗。与传统的方法相比，可以减少照射直肠的剂量，有望减轻不良反应。
对于前列腺癌，提出了增加每次照射的剂量，缩短总治疗期间的有效性治疗战略。通常、74GyE／37次进行治疗，但是目前，也使用63GyE／21次（每周3次）的治疗来减少治疗次数。
低风险前列腺癌
因为没有潜在转移的风险，所以对前列腺只是局部治疗有望能根治。治疗选择有手术，近距离放射疗法，外部放射线治疗。
在日本国立癌症研究中心东医院，以74GyE／37次的时间表实施质子治疗。
中风险前列腺癌
适合手术，外部放射线治疗
在日本国立癌症研究中心东医院，先行激素疗法，以74GyE／37次的时间表并用质子治疗
以低风险及中风险的前列腺癌为对象的临床试验
日本国内3家机构参加了以150例患者为对象，使用74GyE／37次的时间表进行质子治疗的临床试验。观察了放射线治疗后成为问题的直肠出血的发生率。其结果是，两年后直肠出血的发生率为2.0%（95%置信区间：0% 4.3%）（表2）（参考文献1）
表2 因药物治疗而发生副作用的比率（95%置信区间）
高风险前列腺癌
因潜在转移的风险较高，并用激素疗法。
在日本国立癌症研究中心东医院，先行激素疗法，以74GyE／37次的时间表并用质子治疗。在质子治疗后继续激素疗法。原则上实施两年。
伴有被膜外浸润或精囊浸润的局部进行性前列腺患者，可能会因照射面积增加而对直肠和膀胱产生影响。通过使用质子治疗，有望减少对直肠和膀胱等周围正常组织的剂量。
图2 三维适形放射治疗（3D-CRT）和质子线照射（扫描）的剂量分布
三维适形放射治疗（3D-CRT）
质子治疗
未来前景
高精度的治疗技术
通过在前列腺内放置金属标记，将设定的误差最小化的同时能够对目标进行准确的照射，旨在实现高精度的治疗。
临床试验
目前，日本国立癌症研究中心东医院正在对中等风险的局部局限性前列腺癌症病例进行质子治疗的多中心临床试验（PC001-01）。旨在评估质子治疗的有效性和安全性。
国立癌症研究中心东医院
建立于1992年，是以癌症研究及治疗为重点的国际中心，即国立癌症研究中心的第二所医院。设施内拥有临床开发中心，重点是尽快将最先进的研究成果运用于临床。本院实行各相关科室合作进行癌症综合治疗。在质子线治疗的同时也根据患者的情况合用化疗，或先通过手术使肿瘤变小后再进行放疗等，在本院一个医疗机构内以适合癌症患者具体情况的最佳治疗方案综合治疗癌症。
此院在日本国内最早引进医疗专用质子线治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的质子线治疗的临床经验居世界前列。而且本院科研实力雄厚，不仅是临床医学，还拥有数名医学物理专业的稀有人才，参与最先进的质子线治疗技术的研究，并在世界最先进的照射领域可视化方面取得了可喜的科研成果。
此院是在日本唯一一所使用回旋加速器进行质子线治疗的医院，该系统通过缩短治疗时间和提高照射精度减少了患者的负担，我们相信利用此系统可提供更有效的癌症治疗。而且能根据病情采用质子线治疗和其他治疗相结合的方式也是只有癌症治疗专科医院才能实现的。我们利用拥有临床研发中心的科研优势正在研发多种照射技术、剂量仿真技术以及图像引导技术，预计目前国际上正处于研发阶段的适形调强质子线治疗（IMPT）在1～2年内可应用到临床治疗。
赴日质子治疗流程
目前日本国立癌症研究中心东医院的前期第二医疗意见诊断及赴日治疗需要具有身元担保资质的医疗服务公司提供协助和安排才能够接收。日本医疗观光株式会社（JMT）拥有日本外交部、国土观光厅联合官方授予的身元担保资质（A-015）。
希望赴日接受质子治疗的患者，请先联系日本医疗观光株式会社（JMT）协调预约后，准备日本语的医疗信息资料和影像资料进行第二医疗意见进行是否适合质子治疗的判断，适合后再进行医疗签证的办理、拿到医疗签证后赴日进行治疗。
日本医疗观光株式会社（JMT）早在2016年即与日本国立癌症研究中心东医院建立起了深度的合作关系，为患者提供了赴日质子治疗的一站式安排服务。日本国立癌症研究中心东医院对日本医疗观光株式会社的专业性及服务水平比较认可，给予了高度的评价。在此合作基础及彼此认可的条件下，达成全面战略的合作意愿。发挥彼此优势，针对外国患者治疗进一步完善服务体系，提供一站式从前期远程问诊到赴日后治疗的绿通渠道安排，为患者提供更安心，更便捷的日本质子治疗服务。
日本医疗观光株式会社早在2016年即与日本国立重离子医院(QST)建立起了深度的合作关系，为患者提供了赴日重离子/重粒子治疗的一站式安排服务。QST医院对日本医疗观光株式会社的专业性及服务水平比较认可，给予了高度的评价。在此合作基础及彼此认可的条件下，2020年12月，双方进行了进一步的协商，达成全面战略的合作意愿。发挥彼此优势，针对外国患者治疗进一步完善服务体系，提供一站式从前期远程问诊到赴日后治疗的绿通渠道安排，为患者提供更安心，更便捷的日本重离子治疗服务。
日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。
如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！
也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。
