JMT日本-子宫癌⑤化疗、内分泌、康复疗法有哪些？
点击量：70 日期：2021-02-04 16:19 编辑：JMT日本医疗
声明：下述内容为日本医疗观光株式会社依照日本医学文献整理翻译而成，仅供参考，具体治疗请遵医嘱或赴日问诊咨询。未经许可，请勿转载。
化疗
子宫体癌，以降低复发的风险为目的，手术后进行药物疗法，如点滴或口服药物。另外，如果无法通过手术切除癌症，或无法完全切除癌症、及癌症复发的情况，则进行药物治疗。
１）细胞毒性化疗药
如果判断为复发的风险很高，或无法手术，及复发的情况下，则使用虚报毒性抗癌药。通常，AP疗法：阿霉素和顺铂并用。TC疗法：紫衫醇和卡铂并用。药物的选择将根据患者的病情和副作用来决定。
在过去的几年中，标准治疗方法没有明显改变，建议使用AP治疗【*阿霉素+ *顺铂】。但是，阿霉素具有心脏毒性，并会引起强烈的恶心和食欲不振，因此，现场多数医生使用TC疗法【紫衫醇＋卡铂】。其中，在日本进行一项针对AP疗法、TC疗法、和DP疗法【泰索帝（通用名多西紫衫醇＋顺铂）】对手术后复发的中·高危人群的III期试验，结果是“无进展生存期（PFS）是TC治疗和DP治疗的重要项目（主要终点），不逊于AP治疗（JGOG2043研究）。
“但是，该指南指出，'考虑到海外和日本的临床实践，还考虑将紫杉类药物（例如TC疗法和铂类药物）与联合疗法结合使用。'疗效没有差异，副作用也很小。因此，TC治疗通常是临床实践中的首选。相反，AP治疗可用于TC治疗后复发的病例。”
2018年12月在日本首次将免疫检查点抑制剂治也包含帕博利珠单抗纳入医保范围内，治疗所有种类的癌症。这也是子宫体癌的最新治疗方法。
免疫检查点抑制剂
当前，世界上标准的治疗方法是AP疗法，阿霉素和顺铂组合。 此外，紫杉醇和多西他赛 可以分别单独使用，紫杉醇和卡铂的TC治疗，紫杉醇和顺铂的TP治疗，紫杉醇，阿霉素和顺铂的TAP治疗。
在日本，特定非营利活动法人 妇科恶性肿瘤研究组织（JGOG）正在进行临床试验，比较AP治疗，TC治疗和DP治疗（多西紫杉醇和顺铂），全世界都在关注结果。
抗癌药的副作用包括使用后，短时间内出现的过敏反应（皮肤发红和瘙痒、荨麻疹、腹痛、呼吸困难、咳嗽、胸痛、背痛、腰痛、心悸、心律不齐、血压变化、意识降低等）、使用后至一周左右出现恶心，呕吐、1周至几周出现抑制骨髓（白血球·红血球·血小板减少）、发烧、肾功能和肝功能下降、脱发等。
2）内分泌疗法
如果复发风险高，可以进行辅助治疗，在AP疗法和TC疗法的效果不足或无效时、可使用黄体生成激素药物进行内分泌治疗。
保守姑息疗法／支持疗法
姑息疗法是，以从诊断出癌症开始为了维持生活质量（QOL），缓解癌症带来的各种身心痛苦的治疗。不仅在癌症进展之后，而且从诊断出癌症开始，就根据需要进行治疗，并根据需要提供广泛的对应。
支持疗法是指预防，治疗和护理，以减轻由癌症本身以及与癌症治疗相关的副作用，并发症和后遗症引起的症状。
康复治疗
康复治疗的目的是减轻患者遭受癌症本身以及与治疗有关的并发症和副作用的各种生理和心理疾病，并恢复和维持其能力。
1）对排尿问题的康复治疗
因为包含子宫广泛切除，可能会引起排尿的问题和便秘。如果排尿有困难，将导尿管从尿道慢慢插入膀胱，通过导尿管排尿的间歇性排尿法。
2）对身体机能降低的康复治疗
在子宫体癌的治疗过程中和治疗后，身体活动常常下降，并且肥胖和生活质量低下（QOL）等问题容易发生。据说运动疗法特别有效。
免疫细胞疗法
树突状细胞负责给体内攻击癌细胞的免疫细胞T细胞提供癌细胞的特征情报，接收到特征情报的T细胞集中攻击带有这种特征的癌细胞。因为不会攻击正常细胞，所以几乎没有副作用，对身体的负担小，不但适合早中期也适用于晚期癌的治疗。树突状细胞疫苗还可以辨别分子级别的癌细胞并对其进行攻击，对于外科手术不能清除的浸润性癌和难以发现的细微癌的效果也是可以期待的。
NK细胞是自然免疫，巡逻检查全身各个角落，发现癌细胞或快要恶化的异常细胞就一起发出攻击。NK细胞被树突状细胞活化后，可以找到癌细胞对其进行定点攻击。对防止癌的复发也可以期待有效果。
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