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斩获诺贝尔奖的免疫抗癌疗法,死亡风险降低30%!

点击量:135   日期:2021-02-23 11:47    编辑:JMT日本医疗

2018年诺贝尔生理学或医学奖授予两位免疫学家,包括美国詹姆斯·P·艾利森教授和日本本庶佑教授,以表彰他们的原创发现推动了免疫学研究的进程,促使了癌症治疗领域革命性新药物面世。

斩获诺贝尔奖的免疫抗癌疗法,死亡风险降低30%!

JamesPAllison 和TasukuHonjo

 

全世界对于免疫抗癌疗法的重视源自于免疫疗法的本质。

 

癌症在体内的发展是分为不同阶段的,从最开始的健康细胞转变成癌细胞,到最后以多种方式扩散到全身。这个过程并不简单,癌细胞不是一次变异就能够由好变坏,而是需要数十次。

 

癌细胞如果能够成功逃逸,血液中的免疫细胞是这些不速之客天然的克星。在这一步当中,身体当中自有的免疫细胞会逐步的对这些癌症细胞进行杀灭。

癌细胞会有四种情况:

第一,当场死亡;

第二,分裂几次之后死亡;

第三,休眠;

最后一种就是我们最不希望的,存活下来,而且适应了这种环境。

 

所以我们体内的免疫细胞对于防止癌细胞的转移是起到非常大的作用的,这也是免疫细胞疗法的本质,用我们自身的免疫细胞,来解决我们自身的变异细胞。

 

免疫抗癌疗法都有哪些分类?

很多人认为免疫抗癌疗法就是提高免疫的疗法,实际上远不只这么简单。目前肿瘤的免疫治疗分为四大类:

 

[1] 免疫检查点抑制剂(PD-1/L1)

免疫检查点分子抑制免疫细胞功能,使机体无法产生有效的抗肿瘤免疫应答,形成肿瘤细胞免疫逃逸。免疫检查点抑制剂其主要作用为激活T细胞发挥抗肿瘤作用,借助自身免疫细胞来杀灭肿瘤,从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用。免疫检查点抑制剂能够治疗各类癌症患者,但免疫检查点抑制剂治疗常见的副作用之一就是甲状腺功能异常,尤其会造成患者甲状腺功能低下。

 

[2] 肿瘤疫苗

目前上市的癌症治疗疫苗,包括乙型或丙型肝炎、爱泼期坦巴病毒、前列腺癌疫苗等,疫苗虽然很有效,但其实严格来说应该算是抗病毒的疫苗,而不是真正意义上的治疗癌症疫苗。

 

[3] 过继性免疫细胞治疗

是指从肿瘤患者体内分离免疫活性细胞,在体外进行扩增和功能鉴定,然后向患者回输,从而达到直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞的目的,且没有明显副作用,也可以与三种主要治疗方法相结合。

 

[4] 细胞因子治疗

细胞因子是由免疫细胞(淋巴细胞、单核巨噬细胞等)及其相关的细胞产生的调节其它免疫细胞或靶细胞功能的可溶性蛋白,大多属于糖蛋白,细胞因子注射体内后可调节、增强一种或多种免疫细胞的功能,发挥更强的抗肿瘤免疫功能。目前临床常用的细胞因子有IL-2、TNF、IFN及CSF等,是一种被动的免疫疗法。

 

以上四种免疫疗法中,过继细胞疗法,也称为细胞免疫疗法,这种治疗方法依赖于辨别和产生具有高识别肿瘤活性的抗肿瘤免疫细胞,以增强其抗癌能力,从而达到治疗疾病的目的。优势在于能在体外培养和激活大量效应细胞,然后选择特定的抗肿瘤功能。
 

斩获诺贝尔奖的免疫抗癌疗法,死亡风险降低30%!

过继细胞疗法主要包括肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)、自然杀伤细胞(NK)、嵌合型T细胞(TCR-T)和嵌合抗原受体T细胞技术(CAR-T)等。

 

现在有越来越多的证据表明,先天免疫细胞具有许多适应性免疫的特征,在癌症免疫治疗里具有更安全的治疗效果。例如,自然杀伤细胞(NK细胞)、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)和自然杀伤T细胞(NK-T)是癌症免疫监测中关键的先天效应细胞,它们在先天免疫和适应性免疫之间发挥作用,对癌症免疫反应具有更大的影响。
 

斩获诺贝尔奖的免疫抗癌疗法,死亡风险降低30%!

过继细胞疗法

 

免疫抗癌疗法不适合哪些患者?

免疫治疗作为一种全身治疗,治疗过程中的情况也是复杂多变的,所以,也并不是每个人都适用于免疫治疗。

 

斩获诺贝尔奖的免疫抗癌疗法,死亡风险降低30%!

1、患有自身免疫病、脏器功能有障碍的病人不适合接受免疫治疗,这类人一旦接受免疫治疗,可能会产生严重不良反应甚至生命危险。

 2、内分泌功能紊乱的患者在接受免疫治疗时,有可能会引起甲状腺功能低下或亢进,这类患者需要专业的筛查才可进行免疫治疗。 

一项发表于国际顶级医学期刊《JAMAONC》杂志上的经典文献对非小细胞肺癌患者参与的25个临床试验共计超过2万多患者大数据给出了证明:先接受免疫治疗再接受其他药治疗的患者,比先接受其他药再接受免疫治疗的患者死亡风险竟降低超过30%!而靶向药无论用在之前还是之后,效果变化都不明显。

 

这证明了,免疫治疗和靶向药先用还是后用效果是有差距的,早用免疫治疗存活期会更好。

 

越来越多优秀的免疫抗癌疗法已经出现,且已经有大量事实案例证实,免疫抗癌疗法要优于现在传统的癌症治疗手段,如手术、放疗和化疗。至少,相比手术,它不需要术后愈合。相比放疗和化疗,它对于我们的健康细胞并没有什么危害。


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