JMT日本看病-一文读懂日本脑出血治疗方法

点击量：62   日期：2021-03-03 16:11    编辑：JMT日本医疗

治疗

靠含有止血剂与抑制脑肿胀的药剂(抗脑浮肿药)的输液治疗。同时使用降压剂来防止因血压升高而引起的出血增多。出血量大或症状严重的需要进行手术。

治疗方法因出血的部位，大小及症状等而不同。
 

保守治疗
脑出血急性期实施降压治疗。不适合外科治疗时实施降压治疗、脑浮肿治疗及理疗。
 
外科治疗

①开颅清除血肿
可以在直视下彻底清除血肿，达到立即减压的目的。遇有活动性出血，能彻底止血。如术前病情严重，脑水肿明显，术毕时颅内压下降不明显，能同时行去骨瓣减压，血肿腔内留置引流管，以顺利渡过术后反应期。因此，开颅手术多用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情分级在Ⅱ级以上并已有脑疝形成但时间较短的患者。小脑出血也适用此法，以期达到迅速减压的目的。

②脑室引流术
脑室有促进血液吸收作用，小量的脑室出血可自行吸收，无需手术。当脑室内出血阻塞脑脊液通路，引起颅内压增高时，则需及时行脑室引流术。

③穿刺抽吸引流术
传统治疗方法，当病人因脑出血症状送往急诊室时，医生只能通过二维医学影像确定出血位置。一旦决定实施外科手术清除血肿，由于情况紧急，通常医生会选择凭借大致定位，依赖自身手术经验直接进行穿刺微创治疗。
 
如今，精准定位的手术机器人可以帮助医生更准确、高效地到达出血部位，完成抽吸动作，同时避开重要的脑组织和血管。医生使用计算机系统内的手术规划软件勾灶后，显示患者颅内出血体积。三维手术路径规划后，通过机器人机械臂定位至入颅点，医生安装配套针具，在病人头部标记入颅点。随后进行消毒，机器人再次走位后，医生在病人颅骨钻孔，将穿刺针或吸引管通过颅骨钻孔准确置于血肿中心，在抽吸血肿时，可以防止对周围组织的损伤。对不易吸出的血凝块可注入能溶解血凝块的药物（如尿激酶，组织纤溶酶原激活因子等）使血肿液化，或用机械装置（如螺旋装置，高压喷水或超声波等）使血肿碎解，便于吸除。也可在血肿腔内留置一个硅胶管，作血肿持续引流。当出血量不是过大，首次穿刺如能吸除出血总量的60%-70%，颅内压及脑受压即可得到一定缓解，以免颅内压波动过大，中线复位过快出现对介硬膜外或下血肿等意外。穿刺吸除血肿法适用于各部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血，脑实质出血伴脑室出血。本法的缺点是不能止血，有发生再出血的危险，对于出血量大，病情进行性加重者不宜采用。 手术时间晚（＞24小时），血肿已形成较坚固血凝块.该方法治疗失败者，应及时改为开颅血肿清除术。
 
如果残余血肿较多，原穿刺针又不能达到，建议根据CT结果，再进行一次穿刺，进行对口引流。

脑出血术后注意事项
1、遵从医嘱服药，不要擅自停药。停药或服用其他药物前要咨询医生。
2、出院后要坚持康复训练，保持身体各器官功能不要衰退。
3、做好血压管理，定时测量，防止脑出血复发。
4、保持低脂低盐，均衡饮食。不要暴饮暴食，尽量做到八分饱。

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