JMT日本干细胞治疗糖尿病-干细胞让糖尿病足截肢成为过去
点击量：170 日期：2021-04-29 10:00 编辑：JMT日本医疗
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
糖尿病足是指糖尿病患者由于并发下肢神经病变及不同程度周围血管病变而导致的足部感染、足部溃疡和/或深部组织破坏。其中糖尿病足的溃疡连续性、可重复性和不愈合性是这种并发症的主要特征，也是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。
糖尿病被称为不治之症。糖尿病的药，只是抑制病情发展，也有副作用，不能让胰脏本身再生。有治疗糖尿病的方法。那就是“干细胞治疗”。
据日本糖尿病协会估计，全世界每30秒就有一条腿被截肢，其中85%是由糖尿病足溃疡并发症引起。我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%，而糖尿病足溃疡(DFU)患者年死亡率高达11%。
2021年4月7日，一项发表在《Stem Cells Translational Medicine》上的1期临床试验结果显示，一种新的干细胞疗法有望使糖尿病足相关的截肢成为过去。
该试验涉及向患有非愈合性糖尿病足溃疡(DFU)的患者注射一种含有其自体脂肪干细胞的细胞制剂。结果显示，该治疗能诱导DFU周围的血管再生，加速愈合，没有严重的副作用。
干细胞促进胰β细胞功能，改善末梢组织的胰岛素抵抗性，通过调节肝脏的代谢来改善糖尿病，同时促进胰岛机能的恢复和胰β细胞的增加，作为使自己组织再生的根本性治疗效果，改善糖尿病数值，以防止恶化，降低将来的患病率为治疗目的。
1、受到损伤的胰脏上附着干细胞，干细胞成长为胰脏，有再生受损胰脏的效果。根据这个，使之再生胰岛素的分泌能力，改善血糖值，HbA1c，骨胶原等糖尿病的标记。
2、干细胞在肌肉和脂肪细胞中大量出现吸收糖分的蛋白质（GLUT4），可以改善血糖值
诸如此类，干细胞的的特点就是“以再生损伤的组织来根治糖尿病为目标”，不仅仅是糖尿病的治疗，还可以修复因糖尿病而受损的组织，心力衰竭，ED，肺障碍，肝障碍等问题的同时还可以得到根治。
干细胞促进胰β细胞功能，改善末梢组织的胰岛素抵抗性，通过调节肝脏的代谢来改善糖尿病，同时促进胰岛机能的恢复和胰β细胞的增加，作为使自己组织再生的根本性治疗效果，改善糖尿病数值，以防止恶化，降低将来的患病率为治疗目的。
1、受到损伤的胰脏上附着干细胞，干细胞成长为胰脏，有再生受损胰脏的效果。根据这个，使之再生胰岛素的分泌能力，改善血糖值，HbA1c，骨胶原等糖尿病的标记。
2、干细胞在肌肉和脂肪细胞中大量出现吸收糖分的蛋白质（GLUT4），可以改善血糖值。
诸如此类，干细胞的的特点就是“以再生损伤的组织来根治糖尿病为目标”，不仅仅是糖尿病的治疗，还可以修复因糖尿病而受损的组织，心力衰竭，ED，肺障碍，肝障碍等问题的同时还可以得到根治。
63名年龄从35岁到70岁的2型糖尿病和慢性DFU患者（他们都是截肢的候选者）—接受了向溃疡床、周围和足动脉(足背和胫骨后肌)中注射SVF细胞的治疗。
纳入研究的患者用30x10^6 SVF细胞注射到溃疡的边缘和床以及胫骨前、足背和胫骨后的血管进行治疗。
Correa博士解释说:SVF细胞是沿着向远端供血的血管轨迹局部施用的，目的是将细胞产物集中在患病动脉周围，而不是我们先前PVD研究中使用的肌肉内途径。
每隔6个月和12个月观察患者以评估溃疡愈合情况。多普勒超声也在一组患者中进行，以确定血管结构参数。在这组患者中，33条足动脉中有32条血流增加，与足部远端新生血管形成的血流增强一致，33条都表现出明显的动脉壁弹性变化。
在6个月时，51名患者的DFU伤口闭合率达到100%，8名患者的DFU关闭率超过75%。其中三人采取了早期截肢，一名患者死亡。
在12个月的时候，50个病人有100%的DFU愈合，而4个有超过85%的愈合。
而且研究人员发现，除了伤口表面的愈合，SVF细胞的注入会促进伤口内部的生长与修复。在肌腱暴露的侧踝伤口中，新生的组织向上延伸，覆盖了肌腱并达到了与周围健康软组织相同的高度。
难愈合的糖尿病足部溃疡缺乏有效的治疗方式。而这项研究证明，通过使用新型细胞疗法，注射SVF可以减轻疼痛，减少感染，加速愈合，最终可能避免截肢。
关于细胞的问题
Q）治疗间隔多长时间？
A）一次也有充分的效果，但是6个月间隔~12个月的治疗是理想的。次数越多，治疗效果越好。另外，一次使用的一定数目的细胞也不能提高治疗效果，但是随着治疗次数的增加，效果会提高。根据症状的不同，最初的3次在短时间内进行比较好。
Q）采集干细胞的手术有疼痛吗？会留下伤痕吗？
A）治疗是从2~3mm的孔中采集样品，所以几乎不会留下伤痕。另外，采集干细胞时，备齐了很多麻醉药，尽可能抑制疼痛，保持安静状态。
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