JMT日本看病-胃和十二指肠原因不明的溃疡，有基础疾病的老年人更危险
点击量：104 日期：2021-05-14 15:30 编辑：JMT日本医疗
消化性溃疡主要由幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药(NSAIDs)和抗血栓药的副作用引起。因为，胃和十二指肠等粘膜发炎或保护胃粘膜表面的粘液减少，分解食物的胃酸会损伤粘膜。可是，即使没有幽门螺杆菌的感染，或者在幽门螺杆菌的除菌以及没有服用这些药物，胃和十二指肠也会产生原因不明的“特发性溃疡”。就此询问了杏林大学医学部综合医疗学讲座(东京都三鹰市)的德永健吾副教授。
▽也会有突然便血的情况
特发性溃疡发病机制尚不明确，[1]老年人有高血压、糖尿病、脂质异常症等基础疾病[2]服用多种药物[3]有很强的精神压力——被认为是增加发病风险的原因。老年人很难感觉到作为特发性溃疡的主要症状胃痛，也有以便血和吐血为契机被发现的情况。
据德永副教授介绍，由于幽门螺杆菌感染率的下降和除菌疗法的普及，消化性溃疡本身减少了，而特发性溃疡的比例却在增加。有报告称，消化性溃疡的12%左右是特发性溃疡。
▽要注意消炎药和抗血栓药
选择与一般的消化性溃疡相同的治疗方法，服用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂类药物（PPI）。一般的消化性溃疡从开始服药开始1～2个月左右就可以改善，但是特发性溃疡很难治好，容易复发，所以要观察一段时间。
近年来，从特发性溃疡的患者身上检测出与幽门螺杆菌相似形状的螺旋菌・瑞士菌，研究正在探讨与特发性溃疡的关联。德永副教授说：“如果能查明特发性溃疡的原因是螺螺旋菌・瑞士菌的话，将来的除菌疗法也有可能成为治疗的一种”。
预防方法是，如果有幽门螺杆菌的话，为了不伤害胃和十二指肠的粘膜而进行除菌，避免长期服用NSAIDs和抗血栓药。但是，据报告称，使用于幽门螺杆菌除菌疗法的抗菌药和PPI会破坏肠内细菌的平衡，感染被称为氯霉菌的细菌并使其重病化。“如果除菌后持续腹泻的话，需要注意。另外，NSAIDs也包含在市场上销售的止痛药中，所以服用前最好和医生或药剂师商量”。
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