太瘦还有脂肪肝?放任不管可能会导致营养障碍性脂肪肝

点击量：179   日期：2021-07-07 10:45    编辑：JMT日本医疗

随着肝脏炎症的进一步发展，以及炎症的过程中伴有的肝细胞周围结缔组织（瘢痕）的增生，脂肪肝和慢性乙肝和丙肝这样的肝病一样，也会发展为肝纤维化和肝硬化。

需要注意的是，有些脂肪肝即使发展到肝硬化，也仍然不能通过B超检查看出有脂肪肝的表现，导致非酒精性脂肪肝成为隐源性肝硬化，或者不明原因肝硬化的一个重要原因。

而所有慢性肝病导致的肝硬化，都是肝癌的风险因素。

因此，非酒精性脂肪肝如果不及时地进行干预，同样也会按照慢性肝病的“三部曲”逐步发展。
 

引发肝硬化、肝癌的风险
 

饮食中摄取的脂肪和糖类被小肠吸收，在肝脏中形成中性脂肪，与蛋白质结合。从肝脏运送到肌肉和内脏器官，从而被消耗掉。如果产生的脂肪和消耗的脂肪失去平衡，就会患上脂肪肝。肥胖或代谢综合征患者的NAFLD是由于吃得太多或运动不足，使消耗部分以上的脂肪在肝脏中增加而引起的。
 
相反，过于消瘦的人的NAFLD是由于消耗障碍引起的，被称为“营养障碍性脂肪肝”。肝脏的脂肪虽然很少，但由于结合的蛋白质不足，不能运送到肌肉和内脏器官，停留在肝脏内，因此以中性脂肪的形式储存。
 
NAFLD通过腹部超声检查就能知道。岛院长说:“只是，如果没有感染B型·C型肝炎病毒，NAFLD很容易作为“充其量脂肪肝”而被放任不管。如果不是肥胖或代谢综合症的话，就更不用说了。”
 
但是，也有进一步发展，引发肝硬化和肝癌的风险高的“非酒精性脂肪肝炎(NASH)”的情况。肝病一般没有自觉症状，NASH也不严重，不会出现倦怠、浮肿、黄疸等症状。其中也有腹水淤积的肝硬化或肝癌发展时才发现NASH的情况。
 
那么，非酒精性脂肪肝病究竟是否有方法预防以及治疗呢？
 

非酒精性脂肪肝可防可治
 
实际上在生活中，通过切实可行的饮食处方、运动处方、心理行为处方和药物处方，引导大众正确面对脂肪肝，科学防治脂肪肝，就能真正提高脂肪肝的防治水平。
 
脂肪肝危害主要有两个方面。一是“堵”，堵即代谢，有害物质堆积导致的结果是：高血糖、高血脂、高血压、高尿酸，而高血尿酸会引起结石（胆道系统、泌尿系统结石）和痛风。有害物质在血管内堆积，最终造成心、脑血管的堵塞，最终导致心梗、脑梗的发生，成为脂肪肝患者隐形杀手和猝死的主要原因。二是“毒”，毒即有害物质堆积后的副作用，会造成身体内脏器官逐步发生病变，增加恶性肿瘤的发病率。
 

NAFLD是可控、可防、早期可逆的一种疾病，早筛、早治至关重要。而营养状态是否健康，也是一个重大的影响因素。
 

改善营养状况
 
岛院长强调说:“即使是过于消瘦引起的脂肪肝，如果肝功能有异常，在NAFLD中分辨是单纯的脂肪肝（NAFL）还是NASH是非常重要的。”此外，岛院长介绍了（1）溃疡性大肠炎和克罗恩病（2）胰脏手术后（3）神经性食欲不振等低营养状态下极度消瘦的脂肪肝患者。
 
虽然NASH的诊断需要对肝脏组织进行采集检查，但是患者的负担很大。因此，岛院长等人使用纤维扫描这种特殊的机器，测定肝脏的硬度和脂肪量，并从血液检查的结果中寻找NASH的可能性。岛院长建议:“根据不同的原因改善营养状态的话，肝脏的状态和功能也会改善。不要因为很瘦就觉得即使是脂肪肝也没有问题从而置之不管，如果有肝功能异常，请一定要去看医生。”


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