JMT日本医疗——房颤的治疗方法详解②

点击量：63   日期：2022-02-15 09:56    编辑：JMT日本医疗

4）电击治疗

如果一直持续房颤，必须要停止的话，有三种方法

①抗心律不齐药②电击治疗（称为电除颤）③消融治疗。

抗心律不齐的药有静脉注射和口服药，这个药剂能让房颤停止的概率是10~50%。

电击治疗是一种将100焦耳左右的直流电流瞬间流到身体上以止住心律不齐的治疗方法，可以使房颤基本停止。

在医疗机构中看到的AED（自动体外式除颤器：心脏救命装置）也是电击治疗的装置，这不是房颤，而是为了停止室颤动而使用的，其电流强度是房颤治疗时电击治疗电流的2倍以上。

因为停止房颤的电击治疗也会给予强烈的刺激，所以患者需要通过静脉注射镇静剂要睡几分钟~10分钟左右，在此期间进行治疗。

第一次这样做的话，至少要住院一两天。但是，对于接受过多次电击治疗治疗习惯的患者，也有当天就可以回家的情况。

电击治疗是在试剂后进行的，症状严重的情况下有时也会立即进行。但是，由于不是消除房颤的根治方法，因此即使房颤停止了，也有人会马上（数秒～数小时内）复发。

几个月内再次发生的情况下，即使再次使用电击治疗也不会有效果，所以消融是下一次治疗的首选。

电击治疗的话有可能导致1%左右的人罹患脑梗塞，所以需要在接受前和之后的3周以上服用抗凝药物。如果可能的话，在接受之前，在食道里放入超声波内窥镜，进行“食道回声检查”，确认心房没有血栓比较好。

5）根治疗法

房颤的根治疗法是消融治疗。​

房颤主要的原因是从左房的肺静脉的根部出来的电兴奋。因此，防止这种电扩散到心房内，这是治疗的重点。

当初是用高频电流对电的产生部位中的一个一个进行燃烧肌肉（使之烧伤除去发生部位）的方法，但是不顺利。因此，如图4a所示，将右侧2条和左侧2条肺静脉集中起来，将其周围呈环状烧制，防止电从肺静脉出去，也就是说进行了电气隔离肺静脉的方法。
 

图4a肺静脉隔离法的消融治疗

将左侧2根以及右侧2根肺静脉集中，在其周围呈环状烧灼（烤）。1次通电可烧灼约5mm的长度，形成两个环需要约30～80次的烧灼。因此，烤好的部分的肌肉发生了变性，无法通电，肺静脉内的发电站的兴奋感不会扩散到心房。虚线表示烧的部分（灼烧线）。烧完后，肌肉一部分再生，再通电的话，房颤就会复发。★记号表示来自肺静脉的异常兴奋部位

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