日本癌症治疗——构建最佳儿童癌症放射治疗团队①

点击量：92   日期：2022-04-13 09:03    编辑：JMT日本医疗

I．前言

放疗是癌症治疗中重要的治疗方法，儿童癌症的治疗也是如此。然而，目前接受放疗的患者数量正在增加，并且随着放疗更加精准，需要更多的时间。在这种情况下，要花足够的时间来治疗儿童癌症变得相当困难。此外，儿童癌症该如何治疗，搭配什么样的医务人员，建设什么样的最优秀的放疗团队，都是重要的问题。

此次，麻醉师、放射技师、护士、儿童生活专家分别从各自的角度进行了演讲，讨论了如何应对上述问题。儿科/AYA（青少年、青壮年）癌症的治疗和护理不是在放射治疗团队内部完成的，而是需要根据患者的情况提供跨多个科室、多职业的综合性团队医疗护理。因此需要构建一个多学科的医疗团队，汇集各科的专业知识，共同目标是为患儿提供最好的治疗和护理。

在儿童癌症的放射治疗中，重要的是要确定是使用镇静剂还是清醒状态下治疗，这两种选择都有很多问题。 例如使用镇静剂的话就会有镇静剂使用人员的配备问题，清醒状态下治疗的最重要问题是准备工作，这里的准备就是指在正式开始治疗之前，使用图像及玩偶等对孩子进行易于理解的解释说明，并引导孩子能安心迎接治疗。此次，麻醉师、放射技师、护士、儿童生活专家分别从各自的角度进行了发言，讨论了如何应对上述问题。

II． 从放射肿瘤学家的角度；儿童癌症放射治疗的现状和问题

近年来，接受放射治疗的患者数量迅速增加，大约是10年前的两倍。更进一步的高精度、调强放疗和影像引导放疗对于接受放疗的患者来说变得非常有利，因为可以准确地照射到目标照射区域，但是照射所需的时间越来越长。在这种情况下，如何治疗小儿癌症患者以及构建什么样的治疗团队成为问题。儿童癌症放射治疗中由谁实施镇静也是极为重要的，在神户质子治疗中心，是由麻醉师实施镇静，但在相邻的兵库县立儿童医院，是由住院部主任的血液肿瘤科或脑外科医生实施镇静，安全性当然比不上麻醉师，同时也给住院部医生的工作带来压力。即使在不使镇静剂治疗，也需要时间准备，问题是需要多长时间。即使他们充分了解必要性，也没有医疗评估标准，很难按业务分配人力资源。此外，也很难由不使用镇静剂变更为使用镇静剂，假设使用镇静剂，是必须禁食的。如果有儿童生活专家那是最好的，但并非所有的机构都有这样的配备。儿童癌症的放射治疗，使用镇静剂的话，镇静方法和人员配备方面存在问题。不使用镇静剂的话，治疗前的准备工作也需要各种相关专业人才及时间，但这些都不能格外收费，所以导致医院很难配备齐全相关的专业人才。

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