日本癌症治疗——构建最佳儿童癌症放射治疗团队②

点击量：82   日期：2022-04-13 09:23    编辑：JMT日本医疗

III．从麻醉师的角度来看：麻醉师在放射治疗中的作用

 

麻醉从控制与治疗相关的刺激和疼痛开始，是一种医疗行为，但不是治疗行为。因此，麻醉后必须要100% 恢复。制定最好的应对的措施，可以应对任何意外情况，例如并发症。当然也要包含没有暂时尚未出现的症状的应对。

 

①精心准备

 

在考虑周全的基础上，探讨麻醉的实施。因此需要了解术前情况、并发症以及治疗和手术的细节，又要准备好麻醉科相关的药物、器械、监护仪等，还要制定最合适的麻醉方法。同时，要牢记要保证不出任何意外直至结束，万一即使有时发生某些意外，也要能迅速精准的对应。

 

②患者监测

 

麻醉师要不断的监测患者状况。不要认为对麻醉管理没有影响的治疗内就与自己无关。

 

③应对微小的变化

 

需要正确判断是否应该继续观察，而不用担心数值、声音等的微小变化，或者是否是重要事情的前兆。应该认识到，每当发生重大事件时，都会有前兆。

 

④避免恐慌，做好多种应对方案

 

需要制定多种方案应对并发症。事实上，许多并发症都是用同一个方案就可以应对的。但有时也会有意外的，一个方案无法处理并发症，所以事前要制定至少少两个，最好三个不同的应对方案，以避免意外。必须准备一个以往曾经实施过的应对方案。

 

⑤更快到达患者身边

 

照射期间患者需要独自呆在治疗室，所以如果出现问题，需要更快的对病人进行治疗。 还需要知道紧急推车的位置以及在紧急情况下放置在推车中的物品。

 

作为参考，下列所示的指导方针和研讨会可用于避免恐慌的实际准备：

 

 

BLS（基本生命支持）

ACLS (高级心血管生命支持）

PALS (儿童高级生命支持）

NCPR (新生儿心肺复苏​）

ICLS（即时心脏生命支持）

PEARS (儿科高级急救评估、识别和处理）

 

镇静期间最有可能在发生的并发症都是与呼吸器官相关。以下显示了药物的介绍。有必要预测情况并制定对策，而且对于无需紧急治疗的患者，需要工作人员对其进行监测。 通过从小变化中预测下一个并在多个阶段应对症状，可以应对紧急情况。

 

 

导入（在保证呼吸不会停止的基础上少量逐渐给药）

硫戊巴比妥 1 mg / kg 逐渐给药

丙泊酚 1 mg/kg 逐渐给药

氯胺酮 1 mg/kg  逐渐给药

咪达唑仑 0.1 mg / kg 逐渐给药

维持（不要忽视检查呼吸状况）

丙泊酚 2-8 mg/kg/h 左右

硫戊巴比妥1mg/kg 追加

氯胺酮 0.5-1mg/kg  追加

 

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