日本癌症治疗——构建最佳儿童癌症放射治疗团队④

点击量：180   日期：2022-04-13 09:36    编辑：JMT日本医疗

Ⅴ. 从护士的角度来看；支持放射治疗中的儿童癌症护理

为了安全和顺利的放射治疗，首先如果即使在 3 岁以下或者即使年龄超过3岁，但是孩子很难在治疗时保持不动的话，则可以注射镇静。由于注射镇静剂必须禁食，所以会让孩子痛苦以及需要减少白天活动量等，对儿童生活质量的影响很大，因此为了尽量不影响生活节奏，顺利的进行治疗，需要用心考虑并做好各种支持工作。

充分的事前准备可以激发孩子的应对能力，减少使用镇静剂的有害影响。对家庭的知情同意还需要对晚期并发症（包括不良事件和发育障碍）进行充分的说明。对孩子进行说明，让其尽可能了解治疗内容，在孩子了解情况后，可以激发孩子主动治疗的愿望，并有计划地与孩子沟通的同时，做好护理工作，推进治疗顺利实施。

在筑波大学的质子治疗中心，会有很多其他机构介绍来就诊的儿童，这种情况下需要转院。那时会跟根据探讨是否需要住院，是否联合使用化疗或手术，或者是否需要使用镇静剂等。根据儿童的发育阶段，有时可能会安排入住成人病房，基于本院标准，对有骨髓抑制和中心静脉导管管理的患儿提供生活帮助。此外，入院治疗的患儿的家属需要留在医院的家庭候诊室、附近的公寓或儿童之家等的住宿机构。

对于门诊患者，如果是门诊可进行的化疗、单独使用质子治疗或不需要使用镇静剂的情况的话，需要定期在儿科门诊部采血以检查身体状况。

准备流程：初诊时把绘本送给父母，然后在家里大声朗读绘本，找机会告知孩子转院的原因。

治疗前通过绘本做知情同意，并进行模拟治疗练习。判断是否需要注射镇静剂，因此在初次就诊时收集信息并对孩子进行评估非常重要。

重点是和孩子一起思考“质子治疗并不可怕，我们一起努力战胜它”​。

知情同意是通过医护人员以通俗易懂的方式告知孩子接下来要面临什么样的治疗及检查，让孩子可以理解，并征得孩子的同意。在儿科领域，有必要通过根据孩子的认知发展进行解释，以激发孩子的独立性并提供符合孩子最大利益的护理。

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