JMT日本医疗——神奈川县立癌症中心重粒子线（重离子线））i-ROCK的治疗对象②

点击量：179   日期：2022-04-19 09:45    编辑：JMT日本医疗

头颈部肿瘤

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对象疾病

 

非鳞状细胞癌（腺癌、腺样囊性癌、粘液上皮癌等）

黏膜恶性黑色素瘤

头颈部骨和软组织恶性肿瘤（骨肉瘤、软组织肉瘤等）

 

适用范围

 

组织学诊断为头颈癌。

无其他器官或淋巴结转移。

 

重离子线（重粒子线）治疗

 

原则：57.6 Gy (RBE) 或 64.0 Gy (RBE) / 16 次（每天一次（20-30 分钟），每周 4 次，治疗 4 周）根据肿瘤的组织学类型和部位增加/减少照射剂量。

 

预期治疗效果

 

非鳞状细胞癌和黏膜恶性黑色素瘤：5年局部控制率76%，5年生存率65%。

头颈部骨和软组织恶性肿瘤：5年生存率60-70%。

 

预测的主要不良事件

 

照射区域内的正常组织（皮肤、黏膜等）会出现不良反应。此外，晚期不良反应可能出现在靠近肿瘤的脑、脊髓和视神经。

 

治疗后一段时间，治疗部位的皮肤、黏膜、骨骼等可能会发生感染或坏死，出现缺损，逐渐进展或扩大。

 

前列腺癌

 

对象疾病

 

局部和局部进展期前列腺癌

 

适用范围

 

T1c-T3、T4（膀胱颈浸润）N0M0原发性前列腺癌（根据TNM分类第7版）

组织病理学检查Gleason评分清晰

活检前 PSA 值明确

 

风险分类和治疗方针原则

 

根据治疗前PSA水平、临床分期、Gleason评分分为以下3组，中高危组联合激素治疗。

·低风险：PSA <10 ng/mL，Gleason 评分 6 或更低，T1c-T2aN0M0 全都符合

单独使用重粒子治疗，不联合激素治疗

·中度风险：非低风险和非高风险症例

联合短期激素治疗（重离子线（重粒子线）放疗前及重离子线（重粒子线）放疗期间，总给药期至少6个月）

·高风险：PSA 20 ng/mL 或更高，Gleason 评分 8 或更高，T2c 或更高

联合长期激素治疗（重离子线（重粒子线）放疗前、中、后使用，总给药期至少2年）

 

重离子线（重粒子线）治疗

 

总剂量 51.6 Gy (RBE) / 12 次（每周 4 次，治疗 3 周）

 

激素疗法

 

CAB 治疗是原则，但也可以单独使用 LH-RH。

 

预期治疗效果

 

5年生化无复发率：低、中危组90-95%、高危组85-90%

 

预测的主要不良事件

 

治疗区域内的正常组织（尿道、膀胱、直肠、皮肤）可能会出现不良反应。

泌尿道（尿频、血尿等）：小于5-6%（2级或更高反应）。

 

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