JMT日本医疗——食物的摄用及呕吐——食道贲门痉挛，内窥镜也可能治疗

点击量：95   日期：2022-05-06 09:03    编辑：JMT日本医疗

对于食物黏在食道上或呕吐的“食道贲门痉挛”，到目前为止除了外科手术以外没有有效的治疗手段，但现在可以用内视镜治疗。就此询问了昭和大学江东丰洲医院(东京都江东区)消化中心主任井上晴洋教授。

食道癌的风险也很大

食道贲门痉挛是食物堆积在食道下部引起的。主要原因是，把食物从食道送到胃里的动作(前动运动)较弱，食道和胃连接处的肌肉(下食道括约肌)没有发挥作用。

不仅会出现吃东西的感觉、呕吐、体重减少等症状，还会引起胸痛和误吞性肺炎。重症病例患食道癌的风险也有提高的担忧。

井上教授说，除了专业医生以外，诊断起来很困难，“长年被痛苦的症状所困扰，在我院第一次确诊的患者有很多”。为了确诊，需要进行内视镜检查、食道钡剂检查、食道内压检查(观察食道的前动运动)、计算机断层扫描(CT)检查。

虽然过去一直采用内服药治疗，但很难期待症状得到大幅改善。使食道膨胀的“球囊扩张术”虽然在短期内有效，但复发率很高，而期待根治的外科手术会留下创伤，患者的负担很重。

期待同样的治疗效果

井上教授开发的“内视镜肌层切开术(POEM)”是用内视镜切开患部的下食道括约肌的一部分后，注入抗菌药用夹子闭合。夹子在1个月左右会自然脱落，和大便一起排出。

自2008年9月首次实施以来，得到了国内外的好评，目前已成为国际标准治疗。在不伤害身体的情况下，可以期待与外科手术同等的治疗效果。

在该中心，检查、诊断、决定治疗方针需要住院2天1夜。手术所需的住院时间为一周左右，如果治疗后检查没有问题，第2天可开始进食重汤，3 ~ 4天后可恢复正常饮食。在这种情况下，食物能够顺利地送到胃里，很多患者都非常感激。

井上教授说:“我院对2000多名患者进行了POEM治疗，得到了满意的结果。全国范围内实行POEM治疗的医院也在增加。有烦恼的患者请通过家庭医生的介绍来就诊。”

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