JMT日本医疗——埼玉医科大学国际中心医生介绍-生殖细胞瘤③

点击量：94   日期：2022-05-19 10:44    编辑：JMT日本医疗

生殖细胞瘤的化疗法

 

化疗药物是以顺铂、卡铂等铂类化疗药为主，大多时候会联合依托泊苷及异环磷酰胺使用。

 

而美法仑、塞替派等大剂量化疗法常用于复发时。

 

生殖细胞瘤常用的联合疗法有ICE（顺铂、依托泊苷、异环磷酰胺）方案，以及CARE方案（卡铂、依托泊苷）等。

 

生殖细胞瘤的放疗

 

生殖细胞瘤的放疗的照射部位、剂量极为重要。

 

Ø 全脑室照射

生殖细胞瘤极易发生于松果体区、神经垂体区等脑室部位，因此很多时候都实施全脑室照射。

 

Ø 全脑照射

如果生殖细胞瘤发生于脑基底节区的话，大都实施全脑照射。

 

Ø 全脑全脊髓照射

对于含有高度恶性成分或有脊髓种植等的生殖细胞瘤，基本都是实施全脑全脊髓照射。

有时针对不同病情，也会增加实施局部照射。

 

实施了放化疗治疗后，有时还会有肿瘤残留，对于残留的肿瘤通常都是实施手术切除。

 

基本上残留的肿瘤都是较硬的，因此很多时候都是需要做开颅术。但最近随着神经内窥镜技术的发展，针对生殖细胞瘤位于神经垂体区的话，可以实施经鼻切除术了，肿瘤位于松果体区的话，可以同时使用内窥镜实施微创术切除肿瘤了。

 

日本国内针对首次出现的颅内原发性生殖细胞瘤的放疗·化疗的第二期临床试验

 

将肿瘤分为生殖细胞瘤(Germinoma)、中度恶性组、高度恶性组分别选择不同的治疗方法。对于残留的肿瘤实施挽救性手术治疗。

 

结束治疗后的随访

 

生殖细胞瘤的预后极好，因此需要长期的随诊。

 

定期影像检查

 

需要定期实施影像检查，确认有无复发，以及有无脊膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤等继发性肿瘤

 

定期采血检查肿瘤标志物（HCG、AFP）

 

通常，复发通过影像确认之前，都是通过肿瘤标志物的升高发现的。因此需要定期采血检查肿瘤标志物（HCG、AFP）。

 

内分泌学检查

 

有时神经垂体区的生殖细胞瘤或放疗会导致内分泌相关项目值下降，因此需要内分泌科或儿科医生追加实施内分泌补充疗法。

 

认知功能

 

有时会出现长期的认知功能下降，针对此类患者，会通过社工转达上学及工作等相关信息。

 

生殖细胞瘤的诊断及治疗非常复杂，对什么类型的生殖细胞瘤实施什么样的治疗，一定要认真听取并理解主治医生的建议。

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