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JMT日本医疗——埼玉医科大学国际中心医生介绍-生殖细胞瘤②
点击量：181 日期：2022-05-19 10:38 编辑：JMT日本医疗
生殖细胞瘤种类繁多
（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤又称幼稚型胚胎性癌、绒毛癌、胚胎性肿瘤、混合型肿瘤）
其中成熟畸胎瘤只能通过手术治疗。同时具有两种以上成分的生殖细胞瘤称为混合型生殖细胞瘤。各种生殖细胞瘤的预后分为预后良好、中度恶性、高度恶性，因此治疗方法也不同。
生殖细胞瘤的诊断
至今为止MRI检查对于生殖细胞瘤的诊断发挥了极为重要的作用，例如可以鉴别松果体区肿瘤是否为成松果体细胞瘤，鉴别神经垂体区肿瘤是否为毛细胞型星形细胞瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤。
血液及脊髓液
生殖细胞瘤的特点之一就是会导致血液及脊髓液中的肿瘤标志物（HCG、AFP）升高，因此通常都会实施血液及脊髓液检查。
病理诊断
通常通过影像及血液（脊髓液）检查可以明确诊断生殖细胞瘤，但是为了明确生殖细胞瘤中的成分，就需要通过手术采取组织进行病理检查。
如果肿瘤标志物异常升高的话，HCG、AFP高于2000甚至过万时，就可以诊断为高度恶性组，需要尽快治疗。
生殖细胞瘤诊疗流程
手术（病理诊断）：首先为了明确诊断及判断肿瘤成分，需要通过手术采取肿瘤标本，实施病理检查。
放疗：基于病理检查结果，对不同的组织类型分别实施放疗或化疗。
化疗
对残留肿瘤实施手术：如果治疗后还有肿瘤残留，就对残留肿瘤实施手术切除。
活检（病理手术）是如何实施的呢？
病理检查手术的目的是采取组织标本，因此尽量实施微创手术，大多是实施神经内窥镜手术。特别是对于松果体区的肿瘤，除了采取组织标本，还可以同时治疗并发的脑积水。
对于神经垂体区的肿瘤，如果有大部分侵入三脑室的话，要实施三脑室底开窗术，做经鼻活检术。
位于脑基底节区等脑深部的肿瘤，大多需要实施定位活检术。
如果肿瘤非常大，或者判断含有畸形成分的话，除了做组织诊断，还需要做开颅术切除肿瘤。
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