JMT日本医疗——生活方式相关疾病导致痴呆的风险是遗传因素的三倍②

点击量：95   日期：2022-07-04 09:29    编辑：JMT日本医疗

患上 3 种疾病，患痴呆症风险 5 倍

在基线时，203038 例中的 20636 例（10.2%）仅患有糖尿病、中风或心肌梗塞的一种疾病（CM 指数 1），2287 例（1.1%）患有 2 种疾病（相同指数 2）。138 例（0.1 %) 有所有 3 种疾病的病史（指数 3）。

在 2354857 人/年的随访期间（中位 12.0 年，四分位距 11.2 至 12.7 年），4766 例（基线中位年龄 66.6 岁，46.7% 的女性）发展为痴呆。198272 例（64.9 岁，52.8%）未发生痴呆。

患痴呆症的风险随着 CM 指数的增加而增加。在 CM 指数 1 组和 CM 指数 2 中，痴呆症与对照组（无 3 种疾病史，CM 指数 0）的调整风险比 (HR) 为 1.94（95% CI 1.80 至 2.08，P <0.0001） 3.46 (2.97 to 4.04, P <0.0001), 5.55 in CM index 3 group (3.39 to 9.08, P <0.0001).根据遗传风险，低风险患痴呆症的调整 HR 为 1.27（95% CI 1.17 至 1.38，P <0.0001），中等风险和高风险 1.68（1.53 至 1.84，P <0.0001）。从这些数据中发现，患有三种心脏代谢疾病的患者患痴呆症的风险是遗传性痴呆高风险患者的三倍。

当结合 CM 指数和遗传风险来检查痴呆风险时，遗传风险低和 MC 指数为 0 的组（痴呆发作的 1.5%：36,006 例中的 556 例）具有遗传高风险。 MC 指数为 2 或更高的组（9.3%：503 例中的 47 例）几乎高出 6 倍（HR 5.74，95% CI 4.26-7.74）。然而，在心脏代谢疾病的多疾病发病率和多基因风险之间没有观察到显着的交互作用（交互作用 P = 0.18）。

建议干预心脏代谢危险因素的重要性

心脏代谢疾病的多学科患病率也降低了海马体积（F2, 12 110 = 10.70, P <0.0001）和总灰质体积（F2, 12 236 = 55.65, P <0.0001），白质。它与脑白质的增加独立相关高强度体积 (F2, 10 827 = 4.48, P = 0.011)。另一方面，遗传风险仅与海马体积减少显着相关（F2，12 110 = 3.45，P = 0.032）。

基于这些结果，Xin Y. Tai 等人发现“心脏代谢疾病的多种发病率和遗传风险都与痴呆风险增加和大脑中相关的神经影像学发现显着且独立地相关，证明通过对未来心脏代谢风险因素的干预措施，不管是否与遗传相关，都可有效预防痴呆​。”

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