JMT日本医疗——随着年龄增长而增加的“便秘症”，对生命预后也有影响吗

点击量：142   日期：2022-07-08 08:52    编辑：JMT日本医疗

“使劲”引起的血压急剧上升，会引发心力衰竭、脑中风等风险

由于 COVID-19 流行病要求不要外出，许多人可能会意识到与以前相比缺乏锻炼。据说，这些生活上的变化也对“排便”的质量产生了不利影响。中岛淳，横滨市立大学医学研究生院（医学研究生院肝胆胰胃肠病学系主任教授）在EA Pharma Co.,Ltd.举办的研讨会上谈到了便秘的风险和治疗的严重性。 2022 年 3 月 15 日，他发表演讲并警告说，抱怨便秘的人数正在增加，尤其是在老年人中。

日本的便秘病例数约占总数的 2% 至 5%，但对于 65 岁及以上的人群，男性约为 6.5%，女性约为 8.1%，并且该比例随着年龄的增长而增加。便秘因为不危及生命，所以不被重视，但近年来有报道称其与生命的预后有关，便秘是危及生命的疾病越来越明确。

在便秘方面，有人指出，由于排便时“使劲”而导致的血压迅速升高会影响心力衰竭、中风和心肌梗塞。从排便次数与心血管疾病/中风死亡的相关性来看，排便间隔越长，即便秘越多，心肌梗塞和中风的风险就越高。

中岛指出：“尤其是老年人，动脉硬化可能正在发展，因此与年轻人相比，排便时‘使劲’导致血压升高的可能性更大。”此外还介绍了便秘症与慢性肾脏病的发病率上升有关。

与老年相关的直肠感觉阈值的变化是否与便秘有关？

根据中岛的说法，正常的直肠感觉对于伴随便意的排便很重要。正常情况下，当大便移动到直肠时，直肠壁伸展的刺激通过骶神经传递到大脑皮层，就产生了便意。然而，约 57% 的便秘患者会认为这种便意消失了。中岛先生说，“老年人的直肠感觉迟钝，所以可能没有排便的冲动，可能会导致大便潴留。”

另一方面，对于不太可能成为问题的水样便，他指出，“虽然水样大便很容易排便，但在排便时会引起反流，因此在大约40分钟内会反复出现排便的冲动。”治疗的目的应该是治愈正常的大便而不是只是为了排泄。”

随着高龄患者的增加，便秘症的治疗和诊断被要求改变

长期以来，氧化镁一直被用作便秘的治疗剂。然而，近年来，随着便秘的老年患者的增加，对老年人的高镁血症等给予了注意。

鉴于这种情况以及老年人直肠感觉阈值较高的问题，中岛先生介绍了最近引起关注的胆汁酸话题。胆汁酸被认为与促进脂质的消化和吸收以及调节胆固醇有关，但也发现它与促进结肠运动有关。据报道，这种胆汁酸在非便秘症中较少，并且随着年龄的增长而分泌量减少。近期，出现了关注胆汁酸功能的新药。

此外，中岛先生还提到了他在诊断便秘方面所做的努力。直肠检查对于诊断是必要的，但据说存在患者的羞耻感和手术障碍高等问题。因此，他试图通过使用腹部回声进行医学检查来“可视化”大便的位置、形状和硬度​。这将使非侵入性评估成为可能，例如确认直肠大便潴留和在适当的时间掌握解除嵌塞。随着新的便秘治疗和诊断技术的出现，患者最佳诊断和治疗的选择似乎正在扩大。

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