JMT日本医疗——偏头痛的治疗药物选择越来越多，注意合理进行自我护理②

点击量：78   日期：2022-08-16 09:53    编辑：JMT日本医疗

新的治疗药物

偏头痛的发病机制还不完全清楚，一般认为是由于颅内血管扩张，产生炎症而引起疼痛。作为“偏头痛特效药”登场的曲坦类药物是一种神经传达物质，它能发挥与血管的扩张和收缩有关的血清素的作用，从而抑制血管扩张和炎症。推荐用于中等~重症偏头痛，目前有5种曲坦类药物制剂，根据症状等分别使用。但是，因为曲坦类药物有收缩血管的作用，有心肌梗塞、脑梗塞风险的人、高血压的人不能使用。

今年6月上市的“Reyvow（通用名：Lasmiditan）”是20年来首次用于头痛发作时服用的急性期治疗药。虽然抑制引起偏头痛发作的神经传达物质的释放，缓解症状，但由于没有血管收缩作用，因此有心血管疾病风险的人也可以服用。

参与临床试验的埼玉精神神经中心·埼玉国际头痛中心主任坂井文彦医生说：“使用曲坦类药物不一定有效的人和不能使用曲坦类药物的人也可以使用，使用范围大大增加了。”但是，作为副作用，会出现头晕和嗜睡的症状。

去年，通过阻断血管扩张和引起炎症的物质(CGRP)，抑制疼痛发作的偏头痛预防药也从多个制药公司陆续上市。今年5月还将推出可自我注射的产品。坂井医生说:“药物的选择大幅增加，可以一边和患者商量一边制定治疗计划了。”

了解自己头痛的类型

问题是就诊率太低。根据《头痛诊疗指南2021》，约7成偏头痛患者没有在医疗机构就诊过，约5成只服用非处方药物。坂井医生强调提高认识的必要性：“很多人以为疼痛已经过去了就没事了，就不去看诊。也有不知道该去哪里看诊的问题。”

偏头痛多发于20 ~ 40岁的壮年时期，特别是30多岁的女性，5人中就有1人患有偏头痛。头痛一旦开始，会持续4 ~ 72小时，而且只要活动身体，疼痛就会加重，因此，会影响到日常生活。与此相反，在慢性头痛中最常见的紧张型头痛是头部感觉沉重，像被勒住一样疼痛。颈部周围的肌肉酸痛和精神压力等是原因，通过伸展体操等可以得到改善。头痛的类型不同，对应方法和治疗方法也不同，因此了解自己的头痛情况很重要。

坂井医生说：“偏头痛和紧张型头痛通常是同时存在的，所以紧张型头痛的自我诊断非常重要。对于如何识别偏头痛，有自信的人并不多。在我的门诊中，有很多患有偏头痛的患者，他们首先对肌硬结进行自我触诊，然后通过按摩和伸展体操了解紧张型头痛的自我诊断法。偏头痛的特征是活动一下疼痛就会加剧，稍微做一下体操就能自我诊断出来。​”

日本头痛学会在主页上公布了各地的头痛专门医生。就诊后为了得到正确的诊断和适当的治疗，坂井医生建议把出现头痛时的状况记录成“头痛日记”。他说：“我认为今后自我保健会变得很重要。现在出现了很多好的药物，希望能够合理使用，控制偏头痛。”

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