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JMT日本医疗——2cm以上早期大肠癌的ESD治疗,确认提高术后QOL和生存率①

点击量:97   日期:2022-08-16 09:54    编辑:JMT日本医疗

使用内窥镜用高频刀治疗,长期安全性和治疗效果有待报告

 

8月5日,日本国立癌症研究中心对1883人(1965处病变)进行了为期5年的内窥镜粘膜下层剥离术(ESD)​,该手术使用电手术刀切除病变,用于转移风险较小的2cm以上早期大肠癌。在与国内20家机构进行的前瞻性队列研究中,调查了总生存率、疾病特异性生存率、肠道保存率等,均确认能够获得良好的治疗结果。该研究是该中心中央医院和NTT东日本关东医院等研究小组的成果。研究成果刊登在《Gastroenterology》上。

 

大肠癌在日本发病率最高,在世界范围内也是最高的。另一方面,由于早期治疗的生存率较高,因此需要早期发现并减轻患者负担的治疗。转移风险小的2cm以上早期大肠癌的治疗方法,除了本次研究讨论的ESD以外,还有切除肠管的外科手术和内窥镜用环状细线切除病变的内窥镜粘膜切除术。外科手术虽然可以不留病变地切除,但是患者的负担很大,术后QOL的低下也是个问题。另一方面,EMR虽然简便且短时间内就能治疗,但超过胫管直径2cm以上的病变被分割切掉会产生残留,导致复发,这是一个课题。

 

ESD是由国立癌症研究中心开发的内窥镜用高频刀(IT刀)以及确立的技术而开发的治疗方法。2006年4月作为早期胃癌的内视镜治疗被保险适用,之后,早期大肠癌的应用也在推进,2009年7月被评价为先进医疗,2012年4月被保险适用在全国普及。ESD需要较高的技术和时间,但患者负担较轻,长期安全性和治疗效果等大规模研究报告一直备受期待。

 

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