JMT日本医疗——日本研究显示，每天喝咖啡的高血压患者血管功能更好

点击量：78   日期：2022-09-07 09:45    编辑：JMT日本医疗

有资料显示，有喝咖啡习惯的高血压患者，血管内皮和平滑肌功能良好。这是基于广岛大学医院未来医学中心的东幸仁博士等人的研究，详细内容发表在 6 月 29 日的《营养学》上。

据报道，适量饮用咖啡具有多种健康益处，但对其治疗高血压的益处的研究并不一致。东幸仁博士等人从血管内皮功能和血管平滑肌功能的角度检验了这一点。

内膜的内皮细胞是动脉血管的最内层，在产生使血管扩张的一氧化氮 (NO) 中发挥作用，并且中膜的平滑肌参与血管的柔韧性。在动脉硬化的早期，内皮功能下降，随后平滑肌功能下降。通过测量这些因素，可以掌握动脉硬化的风险，并在血管变窄和器官损伤等形态变化出现之前进行早期干预。

通常，内皮功能的特征在于血管舒张反应（流动介导的血管舒张；FMD）。测量结果表示为开放后血管直径与基线（无血管化之前）血管直径相比的百分比。另一方面，通过硝酸甘油诱导的血管舒张 (NID) 评估平滑肌功能，再次表示为血管直径相对于基线的百分比变化。在这两种情况下，数值越高，内皮和平滑肌的功能越好。

研究对象为 2016 年 4 月至 2021 年 8 月在大学医院接受健康检查的 462 名高血压患者。排除了服用血管扩张剂硝酸盐的患者、NYHA III 级或更高心力衰竭的患者以及没有关于咖啡消费习惯信息的患者。为了避免影响 FMD 和 NID 测量，研究参与者被要求禁食过夜，并在测试前 12 小时避免饮酒、咖啡因（如咖啡）、抗氧化维生素和吸烟。

研究参与者的主要特征为年龄 65±13 岁，男性 59.7%，BMI 24.4±3.8，血压 130±17/79±12 mmHg，糖尿病 29.2%，心血管疾病史 20.6% 为吸烟者，54.7%是吸烟者（现在和以前的吸烟者）。 84.6%的患者有喝咖啡的习惯，平均每天喝2杯。比较咖啡消费习惯和非习惯性咖啡消费习惯时，男性比例、肌酐、有心血管病史的人群比例存在显着差异，低密度脂蛋白胆固醇和糖尿病患病率较高。有喝咖啡习惯的组和其他测量值如 BMI 没有显着差异。

FMD 的总体平均值为 3.2±2.9%，NID 为 11.0±5.4%。根据咖啡消费习惯，FMD（2.6±2.8 vs. 3.3±2.9%，P=0.04）和NID（9.6±5.5 vs. 11.3±5.4%，P=0.02）显着升高。

接下来按FMD三分位法分为3组，第一三分位组（口蹄疫小于1.6%）定义为内皮功能障碍。通过logistic回归分析调整可能影响内皮功能的因素（年龄、性别、BMI、收缩压、吸烟、血脂异常史、糖尿病、心血管疾病）后，习惯性咖啡摄入组的内皮功能残疾人人数显着减少 [优势比 (OR) 0.55 (95% 置信区间 0.32-0.95)]。

同样，当 NID 的第一个三分位数（NID 小于 8.4%）被定义为平滑肌功能障碍时，结果显示，习惯性咖啡摄入组的平滑肌功能障碍数量显着降低 [ OR 0.50 (0.28-0.89)] 。对咖啡摄入量的剂量反应分析表明，每天 0.5 至 2.5 杯（约 100 至 500 mL）范围内的内皮和平滑肌功能障碍的优势比最低。

作者指出，本研究为单中心横断面研究，咖啡饮用者饮用咖啡量低于海外报道，大量饮用咖啡产生负面影响的可能性未知. ，并得出结论：“适度饮用咖啡可能有益于高血压患者的内皮和平滑肌功能​。”此外，认为其机制可能包括咖啡因中含有的一种多酚绿原酸的抗氧化作用，以及咖啡因导致的内皮一氧化氮合酶（eNOS）活性增加。

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