JMT日本医疗——肾移植后摄取充足的蛋白质可以改善预后

点击量：54   日期：2022-09-20 10:12    编辑：JMT日本医疗

在慢性肾病 (CKD) 患者中，由于营养摄入减少和与肾功能下降相关的体力活动减少，骨骼肌质量下降。此外，由于蛋白质摄入过多会导致肾功能恶化，因此从保护肾功能的观点出发，一般认为应限制摄入。另一方面，也有人指出，严格的蛋白质限制会增加肌肉减少症的风险，并与生命预后的恶化有关。由大阪公立大学泌尿外科研究生院的 香束昌宏博士领导的一个研究小组进行了一项队列研究，以检查肾移植受者骨骼肌质量与蛋白质摄入量之间的关系。研究小组表示，移植后 12 个月骨骼肌质量与蛋白质摄入量呈正相关，充足的蛋白质摄入有望维持骨骼肌质量、预防肌肉减少症并改善生命预后。发表于Clin Nutr (2022; 41: 1881-1888）。

研究了 64 名受捐者和 17 名捐献者

该研究小组报告说，随着移植后肾功能的改善，肾移植受者的骨骼肌质量增加（Transplant Proc 2022; 54: 346-350）。一般推荐营养疗法和运动疗法来预防和改善肌肉减少症，推测蛋白质摄入与肾移植后骨骼肌质量的恢复有关。然而，很少有报道检查肾移植受者骨骼肌质量与蛋白质摄入量之间的关系。因此，课题组开展了一项队列研究，考察了64名肾移植受者和17名肾移植供者（对照组）的骨骼肌质量与蛋白质摄入量的关系。

对于骨骼肌质量，采用生物电阻抗法（BIA）计算肾移植前、移植后1个月和移植后12个月的骨骼肌指数（SMI）。 Maroni 公式根据 24 小时尿液收集估算每日蛋白质摄入量。

骨骼肌质量下降低于 0.72 g/kg 标准体重/天

经检查，受者组肾移植前中位SMI为7.26，移植后1个月下降至7.01，移植12个月后上升至7.55。对照组随着时间的推移分别增加至 6.24、6.40 和 6.95。

对年龄、性别、住院时间、糖尿病等进行多变量分析后，肾移植后 12 个月的骨骼肌质量与受体组的蛋白质摄入量呈正相关（P = 0.015）。与肾移植前相比，骨骼肌质量减少的蛋白质摄入量的预测值估计小于 0.72 g/kg 标准体重/天（图）。

肾移植后12个月骨骼肌量与蛋白质摄入量的关系​

基于上述结果，课题组得出结论，“在一项对肾移植受者的队列研究中，骨骼肌量与蛋白质摄入量呈正相关。骨骼肌量得以维持，预防肌肉减少症和改善预后。” 但需要注意的是“这项研究没有考察高蛋白摄入对肾功能的影响，也不建议摄入过多的蛋白质。”

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