JMT日本医疗——使用辅助生殖技术出生的儿童癌症的风险更高

点击量：104   日期：2022-09-20 10:34    编辑：JMT日本医疗

台湾国立阳明交通大学的 Shiue-Shan Weng 及其同事对大约 230 万父母和儿童进行了一项全国性的队列研究，以调查受孕方法与儿童癌症之间的关系。

台湾每 20 名新生儿中就有 1 名是接受了ART

ART 的使用在全球范围内不断增加，2018 年，台湾大约每 20 名新生儿中就有 1 名出生时接受了 ART 妊娠。然而，已发现不育或接受不育治疗的父母所生的孩子发生表观遗传改变和不良围产期结局的风险增加，并且还可能与儿童癌症有关。因此，Weng 和她的同事进行了一项基于人群的队列研究，以阐明受孕方法与儿童癌症之间的关联，以及早产儿和低出生体重儿可能调节两者之间关系的可能性。

研究对象为2004年1月1日至2017年12月31日期间被纳入母婴健康数据库及国家相关行政数据库的230名父母子女（平均父亲年龄33.28岁，母亲年龄30.83岁）。8016例（占52.06%）男孩、8.16% 的早产儿、7.38% 的低出生体重儿）。其中，共确定了 1,880 名儿童（最多 13 岁）患有儿童癌症的儿童，并对 2020 年 9 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日的数据进行了分析。 20岁以下的父母，怀孕期间有酗酒、吸烟、吸毒或癌症病史的父母，因捐精或捐卵而怀孕的父母，与指数孩子同年出生的兄弟姐妹，外国出生的父母除外。

按妊娠类型划分，自然妊娠（1,794,555 例）、不孕/非 ART（466,309 例，诊断为不孕但未使用 ART）、ART（47,152 例，诊断为不孕）使用了 ART）。 ART 组分类的要求是父母一方诊断为不孕症，ART 后有临床妊娠记录（新鲜或冷冻胚胎），并且每个家庭有多个孩子。为了识别通过 ART 出生的婴儿，出生日期应在自移植之日起 290 天（约妊娠 44 周）。

主要终点是根据第三版国际儿童癌症分类对儿童癌症的诊断。使用 Cox 比例风险模型，根据父母年龄、出生年份和孩子性别、产次、出生时家庭收入、居住城市化水平和堕胎史对妊娠方式和儿童癌症之间的关联进行了调整。

尤其是白血病和肝肿瘤的风险增加​

分析显示，在 1490 万人年的随访期间 [中位 6 年，四分位距 (IQR) 3-10 年]，多胎妊娠 [23,081 (48.95%)] 和早产 [17,185 例 (36.45%) )] 和低出生体重 [17,141 例 (36.35%)] 最高。

每百万人年儿童癌症发病率ART组为203.1，不孕/非ART组为137.6，自然妊娠组为121.4，白血病（56.2、34.4、29.8）和肝肿瘤（ ART组分别为34.6、9.9、8.2），其次是不孕/非ART组和自然妊娠组。 ART 组 (22.3) 的视网膜母细胞瘤发病率也高于自然妊娠组 (5.6) 和不孕不育组 (5.3)。

与自然妊娠组（HR 1.58, 95% CI 1.17 至 2.12）和不孕/非 ART 组（HR 1.42, 1.04 至 1.95）相比，ART 组患所有类型儿童癌症，尤其是白血病的风险更高。并增加患肝肿瘤的风险。早产和低出生体重与 ART 和不孕症/非 ART 相关，但 ART 组儿童癌症风险增加并非由早产或低出生体重介导。

综上所述，出生时接受 ART 的儿童比未接受 ART 出生的儿童患儿童癌症的风险更高，即使他们是自然受孕或患有不孕症。它还表明，接受 ART 出生的婴儿的儿童癌症风险增加并不是由于早产或低出生体重。

关于这项研究的结果，Weng 等人表示，“我们需要告诉正在考虑接受 ART 治疗的夫妇，儿童患癌症的风险并不高，但显著增加。”

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