JMT日本医疗——用维生素C对抗新型冠状病毒 Covid-19③

点击量：65   日期：2022-09-22 09:22    编辑：JMT日本医疗

3. COVID-19 恶化机制

在严重的 COVID-19 病例中观察到急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和全身炎症反应综合征 (SIRS)。作为加重机制，最初注意到由于免疫过度反应引起的细胞因子风暴在 SARS-CoV-2 感染中的参与。之后，通过对COVID-19重症患者炎症标志物的检查，我们现在知道，COVID-19恶化的机制是由致病病毒抑制受体（ACE2）介导的血管内皮损伤。 SARS-CoV-2）和血栓形成导致的微循环衰竭。

在严重的 COVID-19 病例中发现了急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。在ARDS中，由于自由基的产生而增加的氧化应激和细胞因子过度释放导致的细胞因子风暴，导致细胞和组织损伤、血管内皮损伤和血栓形成导致的微循环衰竭，导致器官功能障碍和死亡。

26% 的住院 COVID-19 患者因 ARDS 和休克等并发症而住进 ICU。

4. 患有严重 COVID-19 的人缺乏维生素 C

在西班牙测量了 18 名重症 ICU 的 COVID-19 患者的血液维生素 C 水平（普通人群维生素 C 的参考值≥5 mg/L）。

此外，在美国的一份报告中，对 21 例 COVID-19 重症病例（平均年龄 61 岁，21 人中有 11 人幸存）的分析显示，血液中的维生素 C 和 D 水平显著降低。11名幸存者和 10 名死者之间的维生素 C 存在显着差异。

COVID-19重症患者维生素C缺乏的原因包括由于炎症反应增强导致代谢消耗增加、肾小球滤过率增加和胃肠道吸收减少。

已证明静脉注射维生素 C 可抑制急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 中的细胞因子风暴。此外，已有许多案例显示高浓度维生素 C 静脉注射的有效性，例如 ARDS 的改善。

5. 维生素 C 对患者的治疗作用

重症患者的维生素 C 水平显着降低。维生素C给药的功效也得到了证实。

例如，对 1766 名 ICU 住院患者的 12 份报告的分析表明，服用维生素 C 可使 ICU 住院时间缩短 8%。对八份报告的分析还发现，维生素 C 可缩短需要最长通气时间的患者的机械通气时间​。

此外，一项针对美国 ICU 患者的临床研究比较了标准护理与维生素 C 和维生素 E（α-生育酚）（301 名患者）与单独的标准护理（294 名患者）报告的器官衰竭、严重程度和死亡率降低，所有这些都被证明可以从服用抗氧化剂补充剂中受益。

2019 年，美国发表的一项针对 167 名脓毒症相关 ARDS 患者的临床试验发现，静脉注射维生素 C 15 克/天，持续 4 天可降低死亡率。

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