JMT日本医疗——“绿内障等于失明”是误解，选择医生也需谨慎①

点击量：119   日期：2022-10-20 10:37    编辑：JMT日本医疗

一听到“绿内障”，很多人会联想到“失明”。据统计，近15年来，绿内障在导致中途失明的原因中占第一位，由此可见，这种联想并非没有根据。但是，导致失明的绿内障究竟是什么种类，经历了怎样的过程，统计资料中并没有说明。基于严格的诊断标准，调查对象并不是青光眼的种类、治疗时期和长期经过的病例，只是因为视觉障碍而在残疾手册上记录的病名才反映在这个统计中。也就是说，无法充分保证诊断的准确性和精密性。

5%的40岁以上人群患有绿内障

根据绿内障学会发表的日本流行病学研究，男女40岁以上的人中有5%患有绿内障。从病型来看，原发性开角型青光眼占8成，其余为原发性闭塞角型青光眼和继发青光眼。短期内最容易失明的是后两者。

顺便说一下，绿内障的病型是指眼房水（一种由睫状体制成的透明液体，充满了从角膜后部到晶状体之间的空间，在维持眼球适当硬度的同时补充营养）外流的主路径的角（角膜和虹膜的根部相交的部位）是否在解剖学上开放来决定。另外，原本就没有绿内障，而是由其他眼病引起的继发绿内障被分类为继发绿内障。

不要恐慌

频率高的原发性角落型青光眼分为日本人常见的正常眼压型青光眼和其他原发性角落型青光眼。虽然都是渐进性的，但其速度缓慢，并不是不知何时会失明的急性疾病。如果早期发现并接受治疗，就没有必要慌张。

东日本大地震时，有一部分患者买不到青光眼用的眼药水，陷入了可能会失明的恐慌。当时，日本绿内障学会在主页上发布了这样的信息：“即使一个月左右没有点眼药，症状也不会突然恶化。”但是，只要充分了解自己青光眼的种类和状态，就不用慌张。

绿内障根据眼压、视野、眼底（视神经乳头和视网膜神经纤维层的状态）三个要素来诊断。​

左眼正常眼压绿内障的概念确立以后，仅凭眼压已很难成为确切的诊断依据。与此相辅相成的是，视场定量法以及使用光学干涉断层仪（OCT）的神经纤维层解析等诊断技术有了戏剧性的进步。通过捕捉细微的变化，对治疗是否有良好反应的判断也加入了精密性，甚至可以推测出10年后、20年后的状态。

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